Almen Medicin - Uddannelsesudvalg 12. september 2023 (Referat)

Uddannelsesudvalget har mulighed for at komme med bemærkninger til dagsordenen og punkter til eventuelt.

Dagsorden er godkendt.

Referatet fra uddannelsesudvalgsmødet d. 8. juni 2023 er vedhæftet som bilag.

Referatet blev godkendt uden bemærkninger.

Der blev fulgt op på følgende:

Punkt 3. Principper for fordeling af fase 3 læger. Ændringerne i forhold til fordelingen af fase 3 læger blev drøftet på temadagen, hvor flere hoveduddannelseslæger var frustreret over og utilfredse med at de ikke længere kan søge lige så bredt. Søren påpegede, at disse retningslinjer hele tiden har været der, men at de nu blot håndhæves mere.

Kurser i 2024. Der er stadig ledige introduktionskurser i januar og marts 2024.

Sundhedsstyrelsen har offentliggjort en dimensioneringsplan for 2024-2025 (vedhæftet som bilag). I planen fremgår det, at intro-ratioen for minimumsdimensioneringen for I-stillinger i almen medicin øges med 0,1, så min. og maks. dimensionering fra 2024 hedder 1,6 – 2,0.

Ændringerne fremgår i nedenstående skema, som er gældende for hele Videreuddannelsesregion Nord:

Minimumsdimensioneringen på 188,8 er altså det antal årlige introduktionsstillinger, som VUR Nord som minimum skal opslå, mens der samlet må opslås maksimum 236 årligt (maksimumsdimensioneringen).

Fordelingen af uddannelsesstillinger mellem Region Nordjylland og Region Midtjylland hedder 1/3 til RN og 2/3 til RM. Antal HU-forløb er uændret i den nye dimensioneringsplan med 118 årlige HU-forløb for VUR Nord, hvoraf Region Midtjylland opslår 76.

Beregningen af antal introduktionsstillinger laves på baggrund af fordelingen af hoveduddannelserstillinger multipliceret med ratioen. Dvs. at Region Midtjylland i 2024 minimum skal opslå 76 x 1,6 = 121,6 introduktionsstillinger og maksimum må opslå 76 x 2 = 152 introduktionsstillinger.

Ændringerne for Videreuddannelsesregion Nord med fordeling mellem de to driftsregioner fremgår i nedenstående skema:

Aktuelt opslår vi 130 introduktionsstillinger om året i RM, så på den baggrund vil vi fortsat efterleve dimensioneringsplanen for 2024-2025, hvis vi fortsætter uændret.

Uddannelsesudvalget bedes overveje, om ændringen i minimusdimensionering bør medføre en øgning i antal årlige introduktionsstillinger, herunder placering af stillingerne (distrikt/kommune) – og om der er kapacitet til en øgning i antal introduktionsstillinger.

Uddannelsesudvalget drøftede om antallet af introduktionsstillinger skal øges i Region Midtjylland, nu hvor minimumdimensioneringen er øget i den nye dimensioneringsplan. Minimumsdimensioneringen øges til 121,6 introduktionsstillinger i Region Midtjylland. I udvalget blev det drøftet, hvilke fordele og ulemper der vil være ved at øge antallet af introduktionsstillinger fra 130 til 140.

Ulemper ved at øge antallet:

I sidste runde var det svært at få alle introduktionsstillingerne besat og de sammenhængende forløb, der var i opslag, blev ikke besat. Dette taler for, at der ikke skal ændres i antallet af introduktionsstillinger. Det kan blive vanskeligt at besætte flere introduktionsstillinger, særligt i distrikt Vest og i dele af distrikt Øst, som i forvejen er lægedækningstruet. Ligeledes kan det være udfordrende at finde tilstrækkelig uddannelseskapacitet med tilhørerende tutorlæger i alle distrikterne.

Fordele ved at øge antallet:

Der skal gerne være sammenhæng mellem antallet af uddannede introduktionslæger og antal stillingsopslag til hoveduddannelsen i almen medicin. For få introduktionsstillinger giver færre kvalificerede ansøgere til hoveduddannelsen. Det vil umiddelbart være muligt at finde tilstrækkelig uddannelseskapacitet i distrikt Øst / optager området ved Aarhus Universitetshospital.

Uddannelsesudvalget besluttede, at opretholde 130 introduktionsstillinger i almen medicin i 2024 og 2025.

Beregningerne i sagsfremstillingen er ændret i forhold til den udsendte dagsorden. De tidligere beregninger tog udgangspunkt i at fordele introduktionsstillingerne mellem de to driftsregioner, uden at tage højde for fordelingen af hoveduddannelsesstillinger. Ved i stedet at tage udgangspunkt i hvor mange hoveduddannelsesstillinger der opslås, følges den samme beregningsmetode i Region Midtjylland og Region Nordjylland.

Der er udarbejdet en ny Lægefaglig indstilling vedr. introduktionsuddannelse i almen medicin, Region Midtjylland. Denne er underskrevet af specialets tre PKL'er og vedhæftet som bilag. LFI'en er sendt til godkendelse i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse (DRRLV), hvor der holdes møde d. 7. december 2023.

Ny lægefaglig indstilling for forskningstræning i almen medicin

Den nuværende Lægefaglig indstilling (LFI) for forskningstræning i almen medicin er godkendt d. 18.05.2016 (vedhæftet som bilag). LFI'en skal derfor gennemses og eventuelt revideres. Der er derfor lavet et udkast til en ny LFI for forskningstræning i almen medicin. Udkastet eftersendes inden mødet i uddannelsesudvalget.

Procedure vedrørende ny LFI

Den lægefaglige indstilling udfærdiges af specialets PKL og skal være i overensstemmelse med sundhedsstyrelsens Vejledning for den obligatoriske forskningstræning i speciallægeuddannelsen (VEJ nr. 9164 af 02/04/2014) samt Vejledning om forskningstræning i speciallægeuddannelsen i Videreuddannelsesregion Nord. Dokumentet bør udsendes til og drøftes med det specialespecifikke uddannelsesudvalg i forbindelse med udarbejdelse af ny LFI. Den lægefaglige indstilling indsendes til Videreuddannelsessekretariatet med henblik på godkendelse i Styregruppen for forskningstræning i Videreuddannelsesregion Nord på vegne af Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse.

Den lægefaglige indstilling for forskningstræning i almen medicin er blevet opdateret af specialets tre PKL'er, hvor der er anvendt en ny skabelon.

LFI'en er godkendt af Styregruppen for forskningstræning og vedhæftet som bilag.

På sidste møde i uddannelsesudvalget d. 8. juni 2023, blev det vedtaget at dispensationsmulighederne vedrørende fase 3 ansættelse i en praksis, der er udenfor det hospitalsområde, som uddannelseslægen har sin hoveduddannelsesstilling i, skal drøftes yderligere på dette møde.

Det drøftes om det f.eks. skal være muligt at flytte sin fase 3 ansættelse til et andet optagerområde/distrikt, hvis man kan bytte med en anden uddannelseslæger.

Uddannelsesudvalget godkender, at det er muligt at bytte blandt uddannelseslægerne.

YL påpeger, at der er forståelse for protesterne fra uddannelseslægerne, da det påvirker frihedsfølelsen og gør at lægerne føler sig stavnsbundet. Søren Prins påpeger, at retningslinjen blot håndhæves nu. Det har hele tiden været gældende, at fordelingen skal medvirke til rekrutteringen af fremtidige praktiserende læger i hele regionen i almindelighed og til regionens lægedækningstruede områder i særdeleshed, samt tilstræbe en "fair" fordeling blandt tutorpraksis.

Regionsklinikken Lemvig har længe kæmpet for at få lov til at få hoveduddannelseslæger i klinikken. Der er nu blevet ansat endnu en deltidslæge,
som er tidligere praktiserende læge og godkendt som tutorlæge. Udvalget skal diskutere, om klinikken kan godkendes som uddannelsessted for uddannelseslæger i fase 1 og fase 2. I den forbindelse skal der laves en vurdering af uddannelseskvaliteten og kapaciteten i klinikken. Der er møde i DSAM's uddannelsesudvalg d. 11. september 2023, hvor de generelle principper for brug af regionsklinikker mv. vil blive diskuteret.

Speciallægeuddannelse i almen medicin i Regionsklinikken Lemvig, blev drøftet på Klinikforum d. 10. juni 2022. I referatet fra Klinikforum fremgår det bl.a. at Sundhedsstyrelsen også har været involveret i sagen: "Sundhedsstyrelsen har meddelt Videreuddannelsesregion Nord, at der ikke er nogen juridisk hindring i at uddanne speciallæger i almen medicin i en regionsklinik såfremt at øvrige uddannelseskrav er opfyldt, herunder en udarbejdet og godkendt praksis-/klinikbeskrivelse, der beskriver uddannelsesforholdene i den pågældende praksis/klinik."

Ydermere fremgår følgende i sagsfremstillingen: "Region Midtjylland vil fortsat have de samme øvrige krav til regionsklinikken, som gør sig gældende for de nuværende almen praksis, der indgår i speciallægeuddannelsen i almen medicin, herunder krav om en uddannelsesansvarlig tutorlæge, med ansvar for at uddannelsen bliver gennemført med påkrævet kvalitet."

Uddannelsesudvalget drøftede mulighederne for at anvende Regionsklinikken i Lemvig til at uddanne hoveduddannelseslæger i almen medicin i deres fase 1 og fase 2 ansættelse.

Uddannelsesudvalget udtrykker deres bekymring for, at tutorlægerne i regionsklinikken ikke er der kontinuerligt, men har kortere eller længere ansættelser.

Uddannelsesudvalget ønsker, at der stilles krav om, at regionsklinikken garanterer, at der dagligt er minimum en uddannet tutorlæge til stede i regionsklinikken med ansættelse i klinikken i minimum et år for at sikre uddannelseskvaliteten. På nuværende tidspunkt er der tre uddannede tutorlæger i klinikken. Såfremt der sker ændring i ansættelsesforholdene i klinikken, med fratrædelse af en af de uddannede tutorlæger skal PKL orienteres.

Uddannelsesudvalget udtrykker en generel bekymring for, om klinikker drevet af private koncerner uden en fast stab af speciallæger i almenmedicin vil henvende sig med ønske om, at få uddannelseslæger med henvisning til præcedens. I sådanne klinikker vil det være vanskeligt for PKL'er og koordinatorer at kontrollere, at der rent faktisk er en tutorlæge til sted, samt at der gives besked, hvis forholdene i klinikken vedrørende uddannelse ændre sig. Der udtrykkes bekymring for, at der ikke kan leves op til forventede uddannelseskvalitet eller tilbydes den rette vejledning og supervision under disse vilkår.

Uddannelsesudvalget ønsker, at deres bekymringer tydeliggøres over for Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse.

Det er positivt, at regionsklinikken er placeret i et lægedækningstruet område, hvilket kan understøtte, at der rekrutteres hertil.

Med ovenstående bemærkninger bakker uddannelsesudvalget op om, at Regionsklinikken i Lemvig kan indgå i fase 1 og fase 2 af hoveduddannelsen i almen medicin.

Jannie Martensen fra Strategisk Styring og Analyse i Region Midtjylland og Julie Bæk-Jensen vil orientere fra lægedæknings- og rekrutteringsudvalget.

Uddannelsesudvalget bedes drøfte, hvordan der kan gives information til fase 3 lægerne vedr. de forskellige praksisformer, der er i de lægedækningstruede områder. Det drøftes ligeledes om der er mulighed for lave delepraksis.

Julie lavede en kort orientering om, at Lægedæknings- og rekrutteringsudvalget drøftede muligheden for at gøre det mere synligt, at der er forskellige praksisformer i fase 3.

Søren Svenningsen foreslog at der kan informeres om det på temadage.

Margit oplyste om, at uddannelseslægerne får tilsendt et brev fra Videreuddannelsessekretariatet fire måneder før de skal i fase 3. Heri fremgår information vedr. forskellige muligheder i fase 3. Brevet er vedhæftet som bilag.

Uddannelsesudvalget drøfter hvilke emner, der er væsentlige at have med i det kommende Nyhedsbrev.

Der sendes ikke et nyhedsbrev denne gang.

Emner til næste nyhedsbrev:

• Kontakt PKL inden der laves kontrakt om fase 3
• Fortsætter kursus i november, 10 ledige pladser
• Nye praksisbeskrivelser

Til den seneste ansættelsesrunde 2. halvår 2023, 2. opslag blev der anvendt ny skabelon til CV med dertilhørende ny vejledning. Uddannelsesudvalget bedes drøfte hvordan begge dele har fungeret i praksis.

Skemaet er svært at læse, da det går ud over en side. Der må gerne være sideskift i forbindelse med de forskellige kategorier/overskrifter.

Anne har lavet tilpasningerne. Det nye skema er vedhæftet som bilag (CV-ansøgning hoveduddannelse, almen medicin).

Det kan med fordel skrives ind i vejledningen, at hvis man ikke anvender CV-skabelonen, kan man ikke være sikker på at oplysninger medtages i vurderingen.

Anne Krog Skovbo orienterer om nyt fra VUS.

Specialevalgsdag 2023

I samarbejde med Videreuddannelsesregion Nord afholder Region Nordjylland i år specialevalgsdag for medicinstuderende og yngre læger. Specialevalgsdagen afholdes torsdag den 5. oktober 2023 kl. 15.15 – 18.30 på Aalborg Universitetshospital. Program for dagen er vedhæftet som bilag.
Hvis der er spørgsmål, kan I kontakte Maria Jul i Region Nordjylland (maria.jul@rn.dk)

Opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger i Videreuddannelsesregion Nord for 1. halvår 2023 inkl. fleksforløb (Se bilag: Opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger - 1. halvår 2023). Tallene for 1. halvår 2023 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk. Tallene kan bl.a. bruges som et redskab til karrierevejledning af uddannelsessøgende.

Dimensioneringsplan 2024-2025

Sundhedsstyrelsen har udgivet en ny dimensioneringsplan for 2024-2025 (vedhæftet som bilag). Antallet af hoveduddannelsesforløb øges på landsplan fra 1.090 forløb (2023) til 1.140 forløb i 2024-2025. Øgningen sker inden for 13 specialer, hvoraf der dog ikke sker øgning af dimensioneringen i gynækologi og obstetrik, klinisk genetik og intern medicin: geriatri i Videreuddannelsesregion. Derudover øges ratioen for introduktionsforløb for fem specialer. Uddannelsesudvalgene i specialer med ændret dimensionering arbejder på opdatering af de lægefaglige indstillinger.

Uddannelsesudvalget ønsker at få en oversigt over de opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger i almen medicin, hvor opgørelsen er opdelt mellem driftsregionerne; Region Midtjylland og Region Nordjylland - og ikke samlet set for Videreuddannelsesregion Nord.

Nedenfor fremgår oversigterne for de opslåede, besatte og ubesatte hoveduddannelsesstillinger i almen medicin i Region Midtjylland i 2023.

1. halvår 2023

1 dublering 1. halv år 1. opslag

1 sammenhængende forløb i 1. halv år 1. opslag (besat forud for ansættelsesrunden)

1 sammenhængende forløb i 1. halv år 2. opslag (besat forud for ansættelsesrunden)

1 fremrykning af forløb fra 1. halv år 2. opslag 2023 til 1. halvår 1. opslag

1 forløb taget fra pga. for mange opslag i 2022

2. halvår 2023

1 dublering 2. halv år 1. opslag

1. + 2. halvår 2023 (samlet)

Uddannelsesudvalget i almen medicin foreslår, at oversigterne for driftsregionerne sendes til Sundhedsstyrelsen.

Der fastsættes en dato for næste møde med tidspunkt og sted. Punkter, tema og emner til næste møde drøftes.

Der afvikles MMI d. 30. november 2023.

Planen for MMI i 2024 ser ud som nedenstående:

Næste virtuelle uddannelsesudvalgsmøde tirsdag d. 5. december 2023, kl. 15:30 - 17:00.

Der er heldagsmøde i almen medicin d. 19. marts 2024.

Uddannelseskoordinatortræf i Strib holdes mandag d. 16. september 2024 med møde i uddannelsesudvalget kl. 16:00-18:00.

Koordinatortræf i september 2024

Der bookes værelser på Brogaarden mandag d. 16. september 2024, da der i forbindelse med koordinatortræffet holdes uddannelsesudvalgsmøde kl. 16:00-18:00.

Nyt skema til praksispræsentationer

Der var forslag om at opdatere vejledningen til praksispræsentationer, evt. i samarbejde med RN. Dette for at sikre og ensrette indholdet i præsentationerne. Der laves en ny skabelon i samarbejde med Joachim Nørmark. Der kan i den forbindelse evt. gøres brug af skabelon fra uddannelsesprogrammerne.

Søren Prins og Søren Svenningsen udarbejder en vejledning, der med fordel kan sendes med i det næste nyhedsbrev.

MUK 2023

Medlemmer fra uddannelsesudvalget mødes forud for MUK 2023. Line laver en indkaldelse hertil.

Tilstede:

Søren Prins, PKL

Joachim Frølund, PKL

Signe Brøndt, PKL

Anders Vibæk, AMU

Anders Heslop, AMU

Kate Klostergaard, AMU

Søren Svenningsen, AMU

Julie Bæk-Jensen, AMU

Lene Maria Ørts Clemmensen, DYNAMU

Jannie Martensen, Strategisk Styring og Analyse, Region Midtjylland

Anne Krog Skovbo, Koncern HR Sundhedsuddannelser Region Midtjylland

Margit Højbjerg, Koncern HR Sundhedsuddannelser, Region Midtjylland

Afbud:

Kasper Clausen, Koncern HR Sundhedsuddannelser, Region Midtjylland