Gynækologi Og Obstetrik - Uddannelsesudvalg 08. marts 2024 (Referat)

Deltagere:

Inge Marie Møller (PKL)
Sanne Steenfeldt Tipsmark, (VUS, Referent)
Susanne Axelsen, UAO, Aarhus Universitetshospital
Camilla Skovvang Borg, UKYL, Aarhus Universitetshospital
Kathrine Dahl Pedersen, UKYL, Aarhus Universitetshospital
Anne-Kathrine Bertelsen, UAO, Regionshospitalet Randers

Anna Schou Løve, UKYL, Regionshospitalet Randers
Mathias Gottschalck, UKYL, Hospitalsenhed Midt
Linn Elisabeth Helleland, UAO, Hospitalsenhed Midt

Stine Leenskjold, UAO, Aalborg Universitetshospital
Helle Larsen, UAO, Aalborg Universitetshospital

Susanne Greisen, UAO, Regionshospitalet Horsens
Gitte Bro Schmidt, FYGO

Anne Gamst, UAO, Regionshospitalet Gødstrup
Sidse Pahus, UKYL, Regionshospitalet Gødstrup

Vibeke Ersbak, UKO, Regionshospitalet Gødstrup
Constanze Merkel, Regionshospital Nordjylland, Hjørring

Dagsordenen blev godkendt.

Der blev tilføjet et punkt om mere tid i almen praksis for AP-læger og en status på uddannelsen i Aalborg.

Inge Marie orienterer:

• PKL-besøg på afdelingerne
• Opfølgning på inspektorbesøg
• Kommende kurser

Inge Marie orienterede om følgende: kurser, inspektorordning, status for PKL-besøg.

Se vedhæftede powerpoint for uddybning.

Kurser

Inge Marie orienterede om AMEE i Basel fra 24-28. august 2024, og anbefalede deltagelse.

Inspektorordning

Inge Marie orienterede om flere uhensigtsmæssigheder i inspektorordningen inden for gyn-obs.

Det blev foreslået, at inspektorstillinger kommer i opslag hvert 4. år fremfor, at ansatte inspektorer blot skal genansøge deres stilling.

Status for PKL-besøg

Inge Marie orienterede om status og kommende PKL-besøg

• Besøg på Regionshospital Nordjylland den 22. januar
• Planlagt besøg på afdelingen på Hospitalsenhed Midt, Viborg og afdelingen på Regionshospitalet Horsens
• I efteråret besøg på henholdsvis afdelingerne på Regionshospitalet Gødstrup, Aarhus Universitetshospital og Aalborg Universitetshospital

Inge Marie roste afdelingerne for gode, velplanlagte og inspirerende besøg.

Nyt

Inge Marie orienterede om, at Lars Grønlund Poulsen fra Kolding sygehus er konstitueret som formand for uddannelsesudvalget i videreuddannelsesregion Syd pga. sygemelding. Derudover er PKL i videreuddannelsesregion Øst sygemeldt.

Sanne orienterer om nyt fra VUS:

Specialevalgsdag 2024 (november 2023)
Sæt kryds i kalenderen den 30. oktober 2024, hvor der afholdes Specialevalgsdag i personalekantinen på AUH.

Specialerne vil traditionen tro få mulighed for at have en stand.

De postgraduate kliniske lektorer vil efter sommerferien få mulighed for at tilmelde specialet og angive navnet på en kontaktperson.

Specialevalgsdagen 2024
Sanne orienterede om specialevalgsdagen 2024. Det er FYGO, der har ansvaret for planlægningen. Uddannelsesudvalget opfordrede til, at de lokale afdelinger inddrages og stiller yngre læger til rådighed.

Nyt notat vedr. fleksforløb
Sanne orienterede om et nyt notat fra Sundhedsstyrelsen vedr. fleksforløb, der betyder, at ubesatte forløb kun kan gemmes og opslås til og med næstkommende runde.

Anne Gamst, medlem af uddannelsesudvalget under DSOG, orienterer om seneste nyt fra uddannelsesudvalget.

Anne orienterede om, at der på baggrund af en bekymringsskrivelse fra uddannelsesudvalget i DSOG og møde med Videreuddannelsesregion Syd nu er kommet et uddannelsesprogram for, hvordan uddannelseslægerne i Videreuddannelsesregion Syd skal opnå hysterektomi kompetencen.

Repræsentanterne fra Region Syddanmark har på baggrund af udfordringen med at opnå kompetencen H5 foreslået at nedsætte niveau og antal for hysterektomi kompetencen.

Uddannelsesudvalget i DSOG tager emnet op som en generel drøftelse i forhold til antallet af procedurer angivet i specialets nuværende målbeskrivelse.

Maria Gjaldbæk orienterer om FYGOS seneste tiltag.

Kirurgiske kompetencer

Gitte Bro orienterede om bekymringsskrivelsen vedr. manglende kirurgiske kompetencer i Region Syddanmark. FYGO har initieret en undersøgelse af opnåelsen af de kirurgiske kompetencer i alle videreuddannelsesregioner. Spørgeskemaet rundsendes til de uddannelsesansvarlige overlæger, der opfordres til at formidle til specialets uddannelsessøgende læger.

FYGO-internat

Gitte orienterede om det kommende FYGO-internat den 14-15. marts 2024 på Koldingfjord. Der er sammensat et godt program under overskriften: FYGO for the future - galt eller geni(t)alt.

Samarbejde med andre specialers yngre læge foreninger

Gitte orienterede om, at FYGO har god erfaring med at samarbejde med andre specialers yngre læge foreninger. Senest anæstesiologerne og nefrologerne, hvor der var rift om pladserne til arrangementerne. Tilbagemeldingerne var, at det var meget givende at få ny indsigt gennem andre specialers perspektiver.

Inge Marie orienterede om, at det er politisk besluttet at afkorte hospitalsophold i hoveduddannelsen i almen medicin med 6 måneder (fra 2,5 til 2 år). De involverede specialer er blevet bedt om at komme med indspark til ændring af målbeskrivelsen inden sommerferien 2024.

Der er pt. forskellige modeller for AP-lægers hospitalsophold i gynækologi og obstetrik, og varigheden spænder fra 3-6 måneder.

Udvalget drøftede, hvad der er vigtigt for gynækologi og obstetrik at få videreformidlet til PKL'erne i almen medicin i forhold til den kommende målbeskrivelse.

Der var opbakning fra uddannelsesudvalget til at være ambitiøse på AP-lægerne vegne. De nuværende fire kompetencer på kvalifikationskortet er ikke dækkende for, hvad der bør indgå i den kommende målbeskrivelse for almen medicin, hvis de kommende almen medicinere skal være klædt godt på.

Ønsker til den kommende målbeskrivelse

Kompetencer:

• Den akutte syge gravide
• Håndtering af tidlige graviditetskomplikationer (hyperemises og blødning), medicinsk ekspert fremfor sundhedsfremmer
• Akut abdomen for kvinder (mavesmerter med gynækologisk årsag, både akutte og kroniske tilstande)
• Vulva - eksempelvis behandling af lichen sclerosus
• Urogynækologi - primær udredning og behandling
• Prænatal diagnostik (skal kunne rådgive om, hvad der sker inde på hospitalet)
• Abortpatienter, medicinsk abort vs. kirurgisk abort (bedre rådgivning)
• Kompetence i almene fund ved GU
• Blødningsforstyrrelser (oplevelse af at AP-lægerne er usikre på, om de skal identificere faresignaler eller behandle)
• GDM - kronisk syge gravide

Øvrige input:

• Minimum 4 måneder med omvendte returdage, alternativt 6 måneder med én ugentlig returdag i praksis (svært at give alle kompetencer på kortere tid)
• Gerne placering af gyn-obs ansættelse sidst i forløbet
• En stor arbejdsmiljøundersøgelse blandt AP-læger har vist, at hurtige skift forringer trivsel og arbejdsglæde
• Gynækologi og obstetrik opfordrer til, at specialet får mulighed for at gennemlæse udkast til målbeskrivelse og bliver høringspart

Det blev aftalt, at Anne Gamst deltager i mødet med Søren Prins sammen med Inge Marie.

Susanne Axelsen orienterer om status for revisionen af lægelig videreuddannelse.

Susanne Axelsen orienterede om status på revisionen af lægelig videreuddannelse. Rapporten blev afleveret til de relevante ministre før jul og blev vel modtaget. Sundhedsstyrelsen gav på seneste møde i DNRLV meldingen, at der forventes et udspil fra ministeriet inden sommer. Udspillet vil i høj grad koble sig ind i anbefalingerne fra Robustheds- og Strukturkommissionen (strukturkommissionen forventes at afrapportere primo/ultimo maj).

Formand for ansættelsesudvalget, Susanne Greisen, orienterer om seneste ansættelsesrunde.

Susanne Greisen orienterede (se vedhæftede)

Det blev foreslået, at det i skemaet bliver udspecificeret, hvilke i-stillinger de forskellige procedurer er opnået i (skelnes i adgangsgivende i-stilling i gyn-obs og øvrige i-stillinger), og hvilken videreuddannelsesregion ansøgerne kommer fra.

Susanne sender skemaet med ud til ansættelsesudvalget, når hun fordeler interviewopgaven. Hovedinterviewer er ansvarlig for at udfylde skemaet.
Vandscanning tilføjes i FYGO-skemaet. Anne-Katrine kontakter Maria Gjaldbæk og får revideret skemaet, der efterfølgende sendes til VUS, som gør skemaet tilgængelig ved ansøgning.

Helle og Stine orienterede om besparelser og omstruktureringer, der blandt andet betyder, at 300 fødsler (kvinder bosiddende i den sydlige del af regionen), der traditionelt, af geografiske årsager, varetages af Regionshospitalet Randers, nu skal hentes hjem til Aalborg Universitetshospital. Afdelingen er derudover stærkt belastet af opsigelser og sygdom, hvilket går hårdt ud over uddannelsen.

Pt. er både uddannelsen, trivslen og arbejdsmiljøet på afdelingen truet.
Det blev aftalt, at Inge Marie og Sanne tager på PKL-besøg på afdelingen den 18. marts med henblik på at afdække udfordringer og indgå i en konstruktiv dialog om, hvordan afdelingen kan værne om den gode uddannelse, som de sædvanligvis er kendt for.

Regionshospitalet Randers, Kvindesygdomme og Fødsler har haft inspektorbesøg. Afdelingen fremlægger rapporten.

Rapporten er endnu ikke tilgængelig på Sundhedsstyrelsens hjemmeside.

Anne-Katrine orienterede om processen vedrørende inspektorbesøget på Kvindesygdomme og Fødsler, Regionshospitalet Randers. Processen har afstedkommet en del frustration, fordi afdelingen havde lavet et stort forberedende arbejde og oplevede, at inspektorerne var mere interesserede i at høre om, hvad der ikke fungerer end at høre om afdelingens gode tiltag.

Rapporten er endnu ikke offentliggjort, men afdelingen har set den foreløbige rapport, som er meget flot.

DSOG har ønske om at afprøve uddannelsesophold i speciallægepraksis under speciallægeuddannelsen.

Der er i VURN ikke opbakning til obligatoriske ophold, ligesom der fra Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse foreligger en principbeslutning om, at uddannelse i speciallægepraksis kræver, at minimum 33% af speciallægerne arbejder i sektoren.

Udvalget drøfter emnet. Følgende spørgsmål kan eventuelt bruges som afsæt for drøftelsen:

• Hvilke kompetencer har vi svært ved at opfylde på hospitalsafdelingerne, som kan opnås i speciallægepraksis?
• Hvilke gevinster eller ulemper kan der være ved at sende hoveduddannelseslæger ud i speciallægepraksis?
• Kan og skal speciallægepraksis tænkes ind i den kommende revision af speciallægeuddannelsen?
• Skal vi fremover have flere ophold i de forskellige nicher af specialet? Eksempelvis plads til valgfri måned i sidste del af uddannelsen (kunne være fertilitetsklinik eller klinik for BB lidelser, privat hospital, speciallægepraksis)?

Inge Marie orienterede om baggrunden for drøftelsen (se vedhæftede powerpoint under punkt 2): Udvalget blev inddelt i grupper, der alle drøftede emnet.

Gruppe 1 (Helle, Stine, Linn, Gitte)

Procedurer som konus, ab.pro flyttes i stigende grad, pga. besparelser, ud i speciallægepraksis og kan derfor blive sværere at opnå i hospitalsregi. Speciallægepraksis får dog formentlig svært ved accellerede uddannelsesforløb som på sygehuset.
Ophold i speciallægepraksis kan tænkes ind i hoveduddannelsen i form af eksempelvis fokuserede eller valgfrie ophold.

Gruppe 2 (Sisse, Anna, Mathias, Anne-Katrine, Susanne G)

Det er vigtigt at have fokus på, hvordan man i speciallægepraksis vurderer kompetenceopnåelsen, og sikre at speciallægepraksis har den rette motivation for at få en h-læge ud. De forskellige former for hormonbehandling og konus kan være svære at få i sygehusregi og kan være fint at samarbejde med speciallægepraksis om. Der er stor forskel mellem de forskellige hospitaler og speciallægepraksis og det vil være en fordel, at ophold kan tilrettelægge fleksibelt og frivilligt i den individuelle uddannelsesplan ved at muligheden er adresseret i det enkelte hospitals uddannelsesprogram.
Speciallægepraksis bør også byde ind med, hvad de kan tilbyde.

Gruppe 3 (Susanne A, Camilla, Constanze, Anne, Vibeke, Katrine)

Gruppen mente, at alle kompetencer i den nuværende målbeskrivelse som udgangspunkt kan opnås i hospitalsregi.

Der kan evt. suppleres med kompetencer i speciallægepraksis. Dette bør adresseres som en fleksibilitet i uddannelsesprogrammet for hver afdeling.

Opsamling
Inge Marie samlede op. Der er i uddannelsesudvalget fortsat opbakning til, at alle kompetencerne i målbeskrivelsen kan opnås i hospitalsregi, men at ophold i speciallægepraksis kan indtænkes, hvis det giver mening for den enkelte uddannelseslæge og den pågældende afdeling.

Punktet blev udsat til næste møde.

Udvalget erfaringsudveksler om, hvordan afdelingernes uddannelsesteams arbejder med at understøtte et trygt læringsmiljø, der rummer tilstrækkelig psykologisk sikkerhed til at fremme trivsel og udvikling hos den enkelte og afdelingen.

Punktet blev udsat til næste møde.

Specialets uddannelsesprogrammer er fra maj 2021 og skal jf. DRRLVs kvalitetsmonitoreringsmodel revideres/gennemgås hvert 3. år.

Uddannelsesudvalget drøfter indledningsvist, om der skal ændres på fordeling af kompetencer mellem afdelinger og om der er behov for revision af mindre dele af uddannelsesprogrammerne.

PKL foreslår, at der afholdes en skrivecafé, hvor afdelingerne mødes og laver uddannelsesprogrammerne. Eventuelt med hjælp fra Videreuddannelsessekretariatet.
Alle skal inden have gennemarbejdet egne programmer og lokaliseret evt. revisionskrævende dele.

Det blev aftalt, at afdelingerne inden næste møde reviderer deres eksisterende uddannelsesprogram og får afstemt programmet med de kirurgiske afdelinger. På næste møde i uddannelsesudvalget drøftes kompetencefordelingsskemaet.

Programmerne sendes efterfølgende til Inge Marie, der videresender til Videreuddannelsessekretariatet, som sørger for godkendelse i UGUP (udvalget for godkendelse af uddannelsesprogrammer).

Afdelingerne kan skrive ind i den samme skabelon som sidst og dermed genbruge word-udgaven af det seneste uddannelsesprogram.

Anne og Sidse viste rundt i de fysiske rammer for uddannelsen i gynækologi og obstetrik på Regionshospitalet Gødstrup.

Udvalget inddeles i grupper, der drøfter brugen af mini-cex. Evt. med udgangspunkt i nedenstående spørgsmål:

• Hvordan og hvornår bruges mini-cex på de enkelte afdelinger?
• Har man på afdelingerne erfaring med tiltag, der har til hensigt at øge brugen af mini-cex? med hvilken effekt?
• Hvordan klæder afdelingerne vejlederne på/fastholder fokus ift. brugen af mini-cex?

Punktet blev udsat til næste møde.

Regionshospitalet Horsens orienterer om seneste kursus i gynækologi 20. november 2023.

Susanne Greisen orienterede om seneste i-kursus (se vedhæftede program). Det var en god, men komprimeret dag.
Inge Marie opfordrede til, at afdelingen i Horsens videndeler med afdelingen i Gødstrup, der er den næste afdeling, der skal holde i-kursus i gyn-obs.

Næste I-læge kursus er den 12. juni 2024 på AUH. Camilla sender en mail, men opfordrede til at UAO'erne orienterer i-lægerne på egen afdeling.

Møderne roterer sædvanligvis efter nedenstående kadence.

PKL foreslår, at næste møde bliver den 4. oktober 2024 eller alternativt den 9. oktober hos afdelingen i Horsens.

Det blev aftalt, at næste møde bliver den 4. oktober 2024 på afdelingen i Horsens.
Susanne Greisen er ansvarlig for forplejning og booking af mødelokaler.

Emner til næste møde:

• Kollegial supervision (Anne Gamst)
• 360 graders evaluering
• Det trygge læringsmiljø/psykologisk sikkerhed og trivsel
• Mini-cex
• Train the trainer kursus (Jens Christian)

Der var ingen bemærkninger til eventuelt.