Im Hæmatologi - Uddannelsesudvalg 31. oktober 2023 (Referat)

Dagsordenen er vedlagt som bilag.

Der gøres opmærksom på, at mødet afholdes med fysisk deltagelse.

Uddannelsesudvalget godkendte dagsordenen uden bemærkninger

Referatet fra det seneste møde i uddannelsesudvalget er vedlagt som bilag.

Uddannelsesudvalget godkendte referatet uden bemærkninger

Jørn fremlægger hovedkonklusionerne fra rapporten.

Rapporten er vedlagt som bilag.

Bemærkninger fra inspektorerne:

Det drejer sig om et rutinebesøg på Medicinsk afdeling, Regionshospitalet i Gødstrup. Det er en stor bred intern medicinsk afdeling der har introduktions og hoveduddannelsesforløb i de intern medicinske specialer hæmatologi, nefrologi, lungemedicin, infektionsmedicin, gastroenterologi, geriatri, kardiologi, reumatologi, endokrinologi, ud over dette er der hoveduddannelseslæger fra specialerne almen medicin, onkologi og akutmedicin. Ud over dette er der KBU læger tilknyttet afdelingen. Som følge af dette har afdelingen et ganske stort antal uddannelseslæger - ifølge selvevalueringen 51 i alt, hvilket overgår antallet af speciallæger.

Seneste inspektorbesøg var i 2017, men det var før afdelingen i 2022 blev oprettet af en fusion af de medicinske afdelinger fra Herning og Holstebro sygehuse. Der er således første gang afdelingen har inspektorbesøg i den nuværende konstellation.

Selvevalueringsrapporten er udarbejdet af et passende udvalg af læger fra de forskellige vagtlag og uddannelsesforløb. Afdelingens temascoring er god med 8 temaer der scores tilstrækkeligt og 8 der scores særdeles godt. Inspektorerne er overvejende enige i afdelingens scoring de scorer dog læring og kompetencevurdering som tilstrækkeligt mod afdelingens særdeles god. Dette er velbegrundet i rapporten.

Inspektorerne beskriver et velforberedt og veltilrettelagt besøg. De beskriver en stor men veldrevet afdeling hvor den lægelige videreuddannelse er i rivende udvikling. Der er et dedikeret uddannelsesteam og ledelsesmæssig opbakning til både nye tiltag indenfor uddannelse men også ved behov for ændringer. Samtidig formår man at implementere nye tiltag i respekt for de forskellige uddannelseskulturer der er bragt sammen i den fusionerede afdeling som rummer mange specialer.

Uddannelseslægerne fremhæver ifølge inspektorerne at der altid er mulighed for supervision og sparring med en senior læge. Hvilket bidrager til et trygt og anerkendende uddannelsesmiljø.

Inspektorerne har sammen med afdelingen fundet frem til nogle udfordringer for afdelingens uddannelse som er detaljeret beskrevet og

velbegrundet i rapporten og som adresseres i nedenstående indsatsområder:

1. Opnåelse af akutmedicinske kompetencer.

2. Struktureret kompetencevurdering med brug af kompetencevurderingskort

3. Fælles tilgang til supervision og feedback på tværs af specialerne i afdelingen.

Der er under de enkelte indsatsområder givet forslag til relevante indsatser.

Sundhedsstyrelsen er enige i og som vi finder vil optimere afdelingens allerede gode uddannelsespotentiale.

Samlet set er der tale om en yderst velfungerende uddannelsesafdeling der formår at løfte uddannelsen for et meget stort antal

uddannelseslæger. De skal have ros for de mange fine tiltag og den vellykkede uddannelse så kort efter en fusion hvor mange forskellige

kulturer er bragt sammen i en meget stor afdeling. Ovenstående indsatsområder vil være med til at hæve uddannelsen endnu højere, og

afdelingen opfordres til at fortsætte deres gode arbejde. Der planlægges med, at næste inspektorbesøg finder sted som et rutinebesøg i foråret 2027 eller snarest muligt derefter.

• Jørn uddybede at flytningen til Gødstrup har medvirket til, at uddannelsen på afd. er styrket. Flytningen har automatisk med revision af vejledninger, organisering mv. af uddannelsen på afd.
• Afdelingen har på baggrund af inspektorrapporten indført fælles kompetencevurdering for yngre læger. Det sker i tæt samarbejde med akutafdelingen, således de yngre læger kan opnå akutmedicinske kompetencer samt få bedre adgang til supervision.

Opfølgningspunkt på drøftelserne omkring uddannelsesprogrammer. Følgende uddannelsesprogrammer skal revideres.

Hoveduddannelse

• Aalborg UH - Aarhus UH (Er i proces)

Intro

• Aalborg UH (Er i proces)
• Aarhus UH (Udløber i 2024)

KBU

• RH Gødstrup
• Aarhus UH (Udløber i 2024)
• Aalborg (Er i proces)

Aalborg UH er allerede i proces med opdatering af HU, I og KBU uddannelsesprogrammer. Forventes godkendt inden for 6. måneder. Aarhus UH og RH Gødstrup bedes snarest påbegynde arbejdet med opdatering af I og KBU uddannelsesprogrammer.

Opfølgningspunkt på drøftelserne omkring fokuserede ophold ved egne PET centre. Hvad er status på den foreslået praksis ved RH Gødstrup og Aalborg UH? Er der evt. behov for, at PKL og VUS går ind i processen.

Afdelingsledelsen ved Hæmatologisk afdeling, Aalborg UH bakker op om etableringen af uddannelsesdage ved eget PET center. Afdelingen går i dialog med PET. Medicinsk afdeling, RH Gødstrup bedes gå i dialog med afdelingsledelsen om forslaget. De bedes herefter give en tilbagemelding til den postgraduate kliniske lektor og Videreuddannelsessekretariatet.

Rie, Trine og Rune fremlægger key points fra udvalgte oplæg ved MUK23.

Programmet for MUK23 er vedlagt som bilag.

Rune - Patienten som underviser

• Fast koncept siden 2015. Tidligere og nuværende patienter/pårørende undervisere forskellige sundhedsfaggrupper om f.eks. patientkommunikation.
• Der er diagnosegrupper inden for f.eks. KOL, Diabetes, Hjertesygdomme, Led gigt, Demens mv.
• Konceptet har fokus på problemet(mennesket) og ikke kun løsningen.
• Der er i dag 120 underviserer. Alle er nøje udvalgt.

Rie - Transition

• Hvordan klædes de yngre læger bedst på til overgangen mellem uddannelse/afdelinger/funktioner/forskning/orlov/barsel.
• Oftest føler de yngre læger sig ikke klædt på. Følelsen af at gå i vejen, tvivle på egne kompetencer mv.
• En god transition sikres ved:
  • 1. En tilrettelagt velkomst
  • 2. Tæt dialog med UAO via introduktionssamtalen
  • 3. Forundringssamtaler
  • 4. Buddy ordning
  • 5. Understøtte opnåelse af beslutningsdygtighed og progression gennem supervision.
• Den gode transition udfordres af:
  • 1. tid
  • 2. Rum til at tage imod "den nye" i kollektivet

Trine - Refleksiv vejledning

• Hvordan får vi mere refleksion ind i uddannelse. Refleksion kan skabe udvikling ved den enkelte yngre læge.
• Ideen er at individer af samme uddannelsesniveau påbegynder en samtale, hvor der er fokus på refleksion. F.eks. ift. arbejdsfunktion i amb. spor eller stuegang. Derefter skal de skiftes til, at spørger nysgerrigt ind til hinanden refleksioner om arbejdsfunktionen.

PowerPoints er vedlagt som bilag.

Der ønskes en status over hvilke forskningstræningsprojekter og kurser, de nuværende HU-læger er i gang med.

Orienteringen er tænkt både som en inspiration og en reminder i forhold til hoveduddannelseslæger, der endnu ikke er kommet i gang.

PT. er to HU-læger i gang med forskningstræning(Henholdsvist Gødstrup og Aalborg UH). Den postgraduate kliniske lektor påmindede de tilstedeværende HU-læger og UAO'er om, at de skal gøre sig nogle overvejelser om modulet.

Hver afdeling orienterer om uddannelsesmæssige problemstillinger og nye uddannelsestiltag fra afdelingen.

Aalborg UH

• Ny struktur for bagvagtsfunktion i dagtid. Varetager skrivebordsfunktion, herunder bestilling af blodprøver samt opkald fra praksis/patienter. Bagvagtens tidligere stuegangsopgaver er flyttet til stuegangsteamet. OBS: Den postgraduate kliniske lektor foreslår at sene HU-læger kan varetager bagvagtsfunktionen i dagtid.
• Afd. er presset på mandskab. Der er således indført "behov stuegang" om onsdagen.
• Indført mere undervisning for yngre læger. UKYL'erne skal stå for undervisningen.
• Indført team tilknytning for yngre læger. KBU er tilknyttet ét team over 6. måneder, I-læger er tilknyttet to teams over 12. måneder og HU-læger skifter løbende mellem diverse teams under HU.
• Afd. har pt. to HU-læger og to I-læger, mens der starter to nye I-læger i april.
• Afd. skal sparer midler i både 2022 og 2023.
• Fra 1. januar får yngre læger lov til, at give svar på forundersøgelser. Speciallæge har dog stadig diagnosesamtalerne.
• Afd. får besøg at UKO Trine Guldberg i december 2023.

Gødstrup

• Hæmatologien fortsætter den nuværende stuegangsmodel, således der er adgang til en hæmatologisk speciallæge under stuegang.
• Hæmatologien har allerede en praksis, hvor yngre læger giver svar på forundersøgelser. Speciallæge har dog stadig diagnosesamtalerne.
• Afd. varetager medicinsk bagvagt( 1. års HU), mellemvagt(I-læger) og forvagt(KBU og AP) i Akut, hvilket har givet bedre styr på optaget til den overordnet medicinsk afd.
• Hæmatologien har siden sidst haft besøg af den postgraduate kliniske lektor og Videreuddannelsessekretariatet.
• Afd. har fået en ny cheflæge. Hun hedder Caroline Andresen og kommer fra Reumatologi. Starter d. 1.11.23

Aarhus UH

• Der er kommet flere HU-læger i afd., hvilket har betydning for den overordnet belastning på afd. Pt. er der 6 HU-læger. Dog er de enkelte funktioner stadig påvirket af arbejdspresset.
• I- og KBU- lægerne har taget et stort ansvar under de pressede perioder. Ifølge den postgraduate kliniske lektor har det styrket rekrutteringen til specialet.
• Afd. har siden sidste fået ansat flere speciallæger.
• Klinik 2 fungerer særligt godt for de yngre læger.
• HU-læger har faste amb. spor. De ser derved fast patienter.

Opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger (April 2023)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger i Videreuddannelsesregion Nord for 1. halvår 2023 inkl. fleksforløb (Se bilag: Opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger - 1. halvår 2023). Tallene for 1. halvår 2023 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk. Tallene kan bl.a. bruges som et redskab til karrierevejledning af uddannelsessøgende.

Dimensioneringsplan 2024-2025 (august 2023)

Sundhedsstyrelsen har udgivet en ny dimensioneringsplan for 2024-2025 (vedhæftet som bilag). Antallet af hoveduddannelsesforløb øges på landsplan fra 1.090 forløb (2023) til 1.140 forløb i 2024-2025. Øgningen sker inden for 13 specialer, hvoraf der dog ikke sker øgning af dimensioneringen i gynækologi og obstetrik, klinisk genetik og intern medicin: geriatri i Videreuddannelsesregion. Derudover øges ratioen for introduktionsforløb for fem specialer. Uddannelsesudvalgene i specialer med ændret dimensionering arbejder på opdatering af de lægefaglige indstillinger.

Uddannelsesudvalget tog de generelle orienteringer til efterretning. Videreuddannelsessekretariatet orienterede derefter om, at de har været på besøg ved Aalborg UH, Thisted med henblik på godkendelse til hoveduddannelse inden for Infektionsmedicin(Endokrinologi er blevet godkendt i efteråret 2023) samt, at Psykiatrien foreslås en del af KBU igen. Sundhedsstyrelsen forventes at melde mere ud, såfremt det vedtages af folketinget.

Uddannelsesudvalget spurgte kort ind til situationen ved HE Midt, Silkeborg, da der er bekymring for, at det vil påvirke uddannelsen på RH Gødstrup. Videreuddannelsessekretariatet orienterede om, at der forventes en afklaring i slutningen af december 2024. Herefter kan der meldes mere ud til uddannelsesudvalget. På nuværende tidspunkt ved Videreuddannelsessekretariatet ingenting.

Den postgraduate kliniske lektor spurgte afsluttende ind til, om der er nyt ift. revisionen af LVU. Pt. er videreuddannelsessekretariatet ikke orienteret om en implementeringsplan, men det forventes at sundhedsstyrelsen melder mere ud i løbet af foråret 2024.

Dato for næste møde, punkter på næste møde, tema og emner.

Næste møde er tirsdag d. 30 april 2024 kl. 16.00-18.00 i Regionshuset Aarhus

RH Gødstrup påpegede at der fremadrettet bør være ekstra fokus på, at de yngre læger introduceres endnu bedre til specialet, således at rekrutteringen styrkes. Det har stor betydning for de afdeling, som er uden HU-læger i kortere eller længere perioder.

Tilstede:

- Trine Silkjær, PKL og UAO. Aarhus Universitetshospital

- Rie Sander Bech, UAO. Aalborg Universitetshospital

- Jørn Starklint, UAO. RH Gødstrup

- Kasper Røikjær Jensen, UAO. Aalborg Universitetshospital. Virtuelt

- Karina Moeslund Egeberg, YL. Aarhus Universitetshospital

- Trine Louise Dahl, YL. RH Gødstrup

- Karina Kannik, YL. Aarhus Universitetshospital. Virtuelt

Afbud: