Klinisk Fysiologi Og Nuklearmedicin - Uddannelsesudvalg 22. januar 2024 (Referat)

Der bydes velkommen til mødet.

Dagsordenen er også vedhæftet som pdf-fil med henblik på udprint.

Mødeleder: PKL Camilla Molich Hoff

Referent: Mette Dahl Jacobsen

Dagsordenen blev godkendt.

Referatet fra seneste møde d. 21. august 2023 er vedlagt som bilag.

Er der emner, som der bør følges op på fra seneste referat?

Referatet blev godkendt.

Hver afdeling orienterer om uddannelsesmæssige problemstillinger og nye uddannelsestiltag fra afdelingen.

Det foreslås at der i orienteringen også fokuseres på at fortælle om eventuelle uddannelsesmæssige tiltag, som forholdsvist let kan overføres til andre afdelinger.

Hver afdeling orienterede om seneste nyt:

Gødstrup: Afdelingen er blevet udtrukket til inspektorbesøg i 2024, formodentligt til efteråret 2024 (som planlagt besøg) og har derudover budt/planlægger at byde velkommen til nye uddannelseslæger i 2024. Uddannelseslægerne har hver tirsdag morgen mulighed for at undervise på vanligt tidspunkt for morgenkonference. Afdelingen har for tiden en generel opmærksomhed på at tilbyde uddannelseslægerne relevant forsknings- og instruksarbejde.

Aalborg: UAO og UKYL har udarbejdet en håndbog for vejledere (for hovedvejleder-funktionen) med links til forskellige relevante emnet (sendes til inspiration). Emnet blev kort drøftet generelt. Gødstrup har en håndbog for UAO-funktionen.

Invers feed back blev også drøftet. I Aalborg har det været forelagt som forslag på tre timers møde, men der blev lagt fokus på at få håndbogen udarbejdet i første omgang. Aarhus har også drøftet forskellige modeller for invers feedback, men endnu ikke igangsat specifikke initiativer.

Viborg: Der planlægges med at besætte en særskilt stilling som ny ledende uddannelsesansvarlig overlæge til 1. marts 2024. Afdelingens første tre timers møde er blevet afholdt, hvilket gik fint. Hospitalet leverede en skabelon hertil.

Aarhus: Afdelingens HU-lægerne i PET forskning fået anledning til at kigge meget på PET scanner og billeder herfra, hvilket har givet god anledning til læring. Derudover opstartes initiativ i samarbejde med bioanalytikere, hvor uddannelseslægerne skal sammensætte kliniske kursusdage/moduler for primært bioanalytikere, bl.a. for at styrke leder-rollen.

Camilla vil som PKL orientere om evt. relevante uddannelsesemner.

Der orienteres bl.a. om følgende:

• Ny spørgeramme for 360 graders feedback
• Godkendte hoveduddannelsesprogrammer
• Status på revidering af den lægelige videreuddannelse
• Invitation til uddannelsesdag i Aalborg, april 2024

Efterfølgende drøftes emnerne evt. i plenum, såfremt det vurderes relevant/gavnligt.

Ny spørgeramme for 360 graders feedback

Udviklingsredskab til at give uddannelseslægen feed back til hvordan samarbejdspartnere oplever uddannelseslægen. Som noget nyt er der blevet indført en ny spørgeramme med fokus på lederrollen

Den nye spørgeramme indføres i stedet for den oprindelige (for de sene HU-læger) og blev overordnet gennemgået på mødet. Feed back facilitatorerne er på nuværende tidspunkt under efteruddannelse til den nye spørgeramme. Det blev pointeret, at det ser ud til, at facilitatorerne bliver efteruddannet til at varetage den nye spørgeramme på tværs af specialer på flere hospitalsenheder.

Derudover er den generelle spørgeramme blevet strammet op, så den indeholder færre spørgsmål og den står til at blive implementeret på de fleste hospitalet i løbet af 2024.

Bagvagtfunktionen ift. selvledelse blev drøftet – det blev vurderet som gavnligt med en glidende overgang fra HU-læge til færdiguddannet speciallæge ift. ledelsesrollen.

Godkendte hoveduddannelsesprogrammer

Der blev givet en status på uddannelsesprogrammer, hvor de sidste programmer blev godkendt i efteråret 2023.

Status på revidering af den lægelige videreuddannelse

Den endelige rapport er godkendt af SST og indleveret til Sundhedsministeriet, hvor den afventer politisk godkendelse.

Invitation til uddannelsesdag i Aalborg, april 2024

Det blev nævnt, at der tidligere er udsendt invitation til uddannelsesdag for HU-lægerne d. 8. april 2024 i Aalborg og tematikker for dagen blev kort gennemgået. Der vil blive lagt vægt på faglig diskussion/interaktion, cases og praktisk udførelse af undersøgelserne på dagen.

På seneste møde i uddannelsesudvalget blev det aftalt, at der skulle udarbejdes et forslag til ny fast opslagskadence af hoveduddannelsesforløb i klinisk fysiologi og nuklearmedicin fra 2026. Dette med henblik på at lave en mere lige fordeling af årsværkene mellem Region Nordjylland og Region Midtjylland. Da Aalborg Universitetshospital gerne vil tættere på fordelingen med 1/3 andel af årsværkene (svarende til 3,46 årsværk) er det nødvendigt, at en eller flere afdelinger i Region Midtjylland afgiver ca. 0,37 årsværk. Videreuddannelsessekretariatet har i samarbejde med PKL lavet en beregning for, hvordan en ny fordeling af årsværk med dertilhørende forløbskadence kan se ud.

OBS: Der gøres opmærksom på, at medlemmerne af udvalget skal sikre ledelsesmæssig opbakning til ny lægefaglige indstilling, såfremt denne udarbejdes. Uddannelsesudvalget bedes derfor afklare dette forud for mødet.

Klinisk fysiologi og nuklearmedicin er dimensioneret til tre årlige hoveduddannelsesstillinger af 4 års varighed. Det betyder, at der på årlig basis er 12 årsværk, der skal fordeles. 1,5 årsværk går til de kliniske ansættelser. Hvis Region Nordjylland skal have 33,3 procent af de 10,5 årsværk, skal de have 3,46 årsværk om året, mens Region Midtjylland skal have 7,04 årsværk.

Ved at udskifte et Aarhus - Aalborg - Aarhus forløb med et Aalborg – Aarhus – Aalborg forløb opnås der en fordeling på 3,4 årsværk til Region Nordjylland og 7,1 antal årsværk til Region Midtjylland.

I den forslået opslagskadence fordeles årsværkene mellem de to driftsregioner med 59,17 procent til Region Midtjylland og 28,33 procent til Region Nordjylland, fremfor den nuværende fordeling på 61,67 procent til Region Midtjylland og 25,83 procent til Region Nordjylland. Dermed er afvigelsen mellem målet og den realiseret fordeling faldet fra 3,04 procentpoint til kun 0,55 procentpoint. 12,5 procent går fortsat til de kliniske ansættelser.

Nedenfor fremgår en oversigt over antal hoveduddannelsesstillinger fordelt på ansættelsesstederne.

Den nuværende opslagskadence ser ud som nedenstående:

Historisk, nuværende opslagskadence:

I den nye opslagskadence er er det "ekstra" forløb; Aalborg - Aarhus - Aalborg indsat i år 1 under ansættelsesrunden i det 2. halvår. Der er ligeledes rykket lidt rundt i opslagskadencen, så der fast opslås 3 forløb om året. Derudover tages der fortsat højde for, at de to universitetshospitaler har ca. 1 hoveduddannelsesforløb pr. år.

Forslag til ny opslagskadence (opstart i 2026, 1. halv år):

Det vurderes i Videreuddannelsessekretariatet og af specialets PKL, at den foreslået opslagskadence er det bedste bud på en fordeling af årsværkene. Hermed sikres en fastlagt regelmæssig kadence, som tilføjer det ønsket antal årsværk til Aalborg Universitetshospital/Region Nordjylland samtidigt med at der sikres kontinuerligt "flow" af hoveduddannelselæger bredt set i hele Videreuddannelsesregion Nord.

Der er udarbejdet en ny lægefaglig indstilling på baggrund af den nye fordeling af årsværkene. Uddannelsesudvalget bedes tilkendegive, om de kan godkende den nye fordeling af årsværk, den forslået opslagskadence og dermed den nye lægefaglige indstilling. Den nye lægefaglige indstilling skal efterfølgende sendes i høring ved de involverede hospitaler samt godkendelse i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse.

Der blev givet et kort oprids af historikken bag dagsordenspunktet. Forslag til ny fordeling af årsværk og forløbskadence blev gennemgået. Det blev pointeret, at den nye forløbskadence planlægges med ikrafttræden fra foråret 2026.

Der blev sat spørgsmålstegn ved, om det er uddannelsesmæssigt ønskværdigt at beholde forløbskombinationen med de to universitetshospitaler, da det blev fremført som uddannelsesmæssigt overflødigt at overgå fra et universitetshospital til et andet. Der blev i stedet foreslået at nedlægge forløbskombinationerne, hvor der alene er ansættelse ved universitetshospitalerne dvs. forløbene: Aalborg-kl. ansættelse-Aarhus-Aalborg og Aarhus-kl. ansættelse-Aalborg-Aarhus samt tilføje en ny kombination med Aalborg-Gødstrup som regionshospital. Det faglige indhold af forløbskombinationerne blev drøftet.

Der blev drøftet et ønske om udarbejdelsen af to nye udkast til ny fordeling af årsværk og opslagskadence:

• Et udkast hvor Aalborg – Aarhus (uden regionshospitaler) forløbskombinationerne udgår (og indeholdende min 1 forløb med start i henholdsvist Aalborg og Aarhus)
• Et udkast hvor Aalborg – Aarhus (uden regionshospitaler) forløbskombinationerne udgår og der samtidigt tilføjes en ny forløbskombination indeholdende Aalborg – Gødstrup. Et muligt udgangspunkt heri kan fx være helt at AUUH-Gødstrup forløbet og tilføje kombinationen Aalborg-Gødstrup samt ekstra tilføjelse af Aalborg- Viborg forløb i kadencen.

Under alle omstændigheder bibeholdes Aarhus-Viborg forløbskombinationen.

Den nuværende fordeling af antal måneder placeret på de enkelte afdelinger bibeholdes for nuværende i et kommende udkast.

Nye udkast dagsordenssættes til næste uddannelsesudvalgsmøde august 2024. Her bibeholdes intentionen om at 3,4-3,5 årsværk tilgår Aalborg UH frem for de nuværende 3,1 årsværk, så fordelingen følger standardmodellen for 2/3 årsværk til Region Midtjylland og 1/3 årsværk til Region Nordjylland. Der blev givet en indledende tilkendegivelse af, at de 0,3-0,4 årsværk i princippet kan flyttes fra alle afdelingerne i Region Midtjylland. Der blev dog udtrykt ønske om, at der ikke flyttes årsværk væk fra Viborg, hvis muligt.

Mette undersøger erfaringer fra andre specialer ift. Aalborg-Gødstrup forløb og konfererer med Camilla herom.

Efter mødet: Det er blevet ledelsesmæssigt afklaret i VUS, at sekretariatet begrænser egne ressourcer til udarbejdelse af ét yderligere udkast af ny fordeling af årsværk samt opslagskadence. Derfor henstilles udvalget/PKL til på forhånd at afklare, hvilke forløbskombinationer der ønskes at indgå i et nyt udkast, enten ad hoc eller ved næste uddannelsesudvalgsmøde.

Afdelinger til kliniske ansættelser:

På uddannelsesudvalgsmødet i august 2023 blev der gjort rede for hvilke afdelinger, der på daværende tidspunkt havde aftaler om klinisk ansættelse. Oversigten fremgår herunder:

Aalborg: Onkologisk afd.

Viborg: Medicinsk afd.

Gødstrup: Onkologisk afd. og infektionsmedicinsk afd. (nyt tiltag)

Aarhus: Onkologisk afd. og evt. aftaler med Hjertesygdomme, Hormon- og Knoglesygdomme samt Akutafdelingen.

Ændringer til oversigten bedes oplyst på mødet.

Merit

Det drøftes i uddannelsesudvalget, hvilke kliniske ansættelser, der umiddelbart kan gives merit for.

Uddannelsesprogrammer

Da de kliniske ansættelser ikke er fastlagt ved begyndelsen af hoveduddannelserne, er de ikke beskrevet i de uddannelsesprogrammer, der er tilgængelige på videreuddannelsen-nord.dk. Derfor skal der, når uddannelseslægerne laver aftale om den kliniske ansættelse, laves et tillæg til uddannelsesprogrammet med en særskilt beskrivelse af afdelingen/uddannelsen. Tillægget udarbejde i et samarbejde mellem uddannelseslægen og UAO'en og skal efterfølgende godkendes af PKL.

Aarhus orienterede om, at afdelingen siden seneste møde har snakket med flere forskellige afdelinger ift. klinisk ansættelse efter aftale, hvilket har resulteret i, at onkologisk afdeling er frafaldet og en række nye afdelinger er tilføjet som mulige ansættelsessteder (se slide i bilag). Lever-Mave- og Tarmsygdomme overvejer, hvorvidt afdelingen har økonomisk mulighed for også at varetage kliniske ansættelser. De internt medicinske afdelinger har vagtfællesskab med Akutafdelingen.

Det blev nævnt, at der er planer om løbende at udarbejde tillæg til uddannelsesprogrammer, så disse ligger klar, som HU-lægerne opstarter i kliniske ansættelser. Camilla vil gerne ind over så hurtigt som muligt, når HU-læger opstarter ift. at udarbejde skabelon til tillæg til uddannelsesprogrammet.

Merit: Camilla efterlyste faglige input til anskuelser på, hvad der kan være meriterende for den kliniske ansættelse efter aftale. Der kan eksempelvis være forskel på, hvor meget den interne medicinske del fylder i de forskellige kirurgiske specialer, såfremt en HU-læge søger merit på baggrund af en kirurgisk uddannelsesstilling. Der blev også talt for det onkologiske speciale som meriterende til den kliniske ansættelse. Den kliniske ansættelse indeholdende akutte medicinske tilstande blev vurderet som meningsfyldte for specialets hoveduddannelse.

Tildelingen af merit vil altid være en individuel konkret vurdering.

Mette fra Videreuddannelsessekretariatet vil orientere kort om nedenstående:

Dimensioneringsplan 2024-2025 (august 2023)

Sundhedsstyrelsen har udgivet en ny dimensioneringsplan for 2024-2025 (vedhæftet som bilag). Antallet af hoveduddannelsesforløb øges på landsplan fra 1.090 forløb (2023) til 1.140 forløb i 2024-2025. Øgningen sker inden for 13 specialer, hvoraf der dog ikke sker øgning af dimensioneringen i gynækologi og obstetrik, klinisk genetik og intern medicin: geriatri i Videreuddannelsesregion. Derudover øges ratioen for introduktionsforløb for fem specialer. Uddannelsesudvalgene i specialer med ændret dimensionering arbejder på opdatering af de lægefaglige indstillinger.

Specialevalgsdag 2024 (november 2023)
Sæt kryds i kalenderen den 30. oktober 2024, hvor der afholdes Specialevalgsdag i personalekantinen på AUH.

Specialerne vil traditionen tro få mulighed for at have en stand.

De postgraduate kliniske lektorer vil efter sommerferien få mulighed for at tilmelde specialet og angive navnet på en kontaktperson.

Opslåede og besatte introduktionsstillinger (Oktober 2023)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om opslåede og besatte introduktionsstillinger for Videreuddannelsesregion Nord for 2023 (Se bilag: Indberetning af introduktionsstillinger - 2023). Tallene for 2023 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk.

Opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger (Oktober 2023)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger i Videreuddannelsesregion Nord for 2. halvår 2023 og hele 2023 inkl. fleksforløb (Se bilag: Opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger - 2023). Tallene for 2. halvår 2023 og hele 2023 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk. Tallene kan bl.a. bruges som et redskab til karrierevejledning af uddannelsessøgende.

Fleksibilitet i antal I-stillinger (Oktober 2023)

På møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse den 5. marts 2015 godkendte Rådet et revideret administrationsnotat for fleksibilitet i antal i-stillinger (se bilag: Administrationsnotat fleksibilitet i antal I-stillinger). Notatet beskriver mulighederne for, hvorvidt afdelinger kan få flere introduktionsstillinger end det maksimum de er angivet til i den lægefaglige indstilling.

På baggrund af søgning til hoveduddannelsen for 2023, er der lavet opdaterede pejlemærker for, hvornår en afdeling kan søge om I-stillinger der overskrider afdelingens maksimumsdimensionering (se bilag: Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb - 2023). Der er sket følgende ændringer:

Der blev mundtligt orienteret om ovenstående. Der lød derudover en anbefaling om generelt at ansætte introduktionslæger op til maksimum dimensioneringen og evt. ansøge om ekstra I-stillinger udover maks.

Dato for næste møde, punkter på næste møde, tema og emner.

Der kan indmeldes evt. punkter, temaer og emner til næste møde i Uddannelsesudvalget.

Det er tidligere blevet vedtaget, at uddannelsesudvalgsmøderne skal afholdes på de forskellige hospitalsmatrikler. Udvalget bedes dermed drøfte, hvilken afdeling som evt. kan afholde næste uddannelsesudvalgsmøde i kombination med næste ansættelsesudvalgsmøde medio/ultimo august 2024. Uddannelsesudvalgsmøderne har nu været afviklet i Viborg (2. halvår 2022), Aarhus (1. halvår 2023), Aalborg (2. halvår 2023) og Gødstrup (1. halvår 2024).

Næste møde blev planlagt til onsdag d. 21. august 2024 kl. 09.00 på regionshospitalet Viborg og mødelokale mm. aftales imellem VUS og Viborg.

Anættelsesudvalgsmøde afholdes i forlængelse af uddannelsesudvalgsmøde.

De enkelte udvalgsmedlemmers erfaringer med at trække evalueringsstatistik i uddannelseslæge.dk blev drøftet.

Derudover blev reglerne for godkendelse af deltid (efter ansøgning) i hoveduddannelse gennemgået og det blev klarlagt, at hoveduddannelsesstillinger udelukkende opslås på fuld tid.

Tilstede:

Adrienn Kovacsne, UKYL, Hospitalsenhed Midt

Anne Kirstine Arveschoug, UAO, Aarhus Universitetshospital

Camilla Molich Hoff (mødeleder), PKL, Aarhus Universitetshospital

Charlotte Elberling Almasi, UAO, Aalborg Universitetshospital

Christian Høyer, Hospitalsenhed Midt

Jan Abrahamsen, UAO og Cheflæge, Hospitalsenhed Midt

Naja Enevold Olsen, UKYL, Aarhus Universitetshospital

Mette Dahl Jacobsen (referent), VUS

Simon Maretti Tornbjerg, UAO, Regionshospitalet Gødstrup

Afbud:

Anne Haarhr Mellergaard Eriksen, UKYL, Aalborg Universitetshospital

Anne Krog Skovbo, VUS

Jesper Carl Aagaard Mortensen, UAO, Regionshospitalet Gødstrup

Henrik Christian Bertelsen, ledende overlæge, Aalborg Universitetshospital

Såfremt tiden tillader det, kan mødet afrundes med en rundvisning på afdelingen inden frokost og ansættelsesudvalgsmøde.

Der blev gennemført en kort rundvisning på afdelingen.