Ortopædisk Kirurgi - Uddannelsesudvalg 24. marts 2022 (Referat)

Der bydes velkommen og gives en præsentationsrunde.

Der blev orienteret om, at Sofie er ny kontaktperson for ortopædisk kirurgi. Bertil er pt. projektleder på det kommende uddannelseslæge.dk, der skal erstatte logbog.net og evaluer.dk.

Casper har "passet på" specialet i perioden december til marts og vil sammen med Bertil sørge for overlevering til Sofie.

Derudover blev der budt velkommen til Christina Frølich Frandsen, som er ny repræsentant fra Yngre Ortopædkirurger(YODA).

Dagsordenen blev godkendt.

Referatet fra seneste møde var blevet udsendt til udvalget.

Ved seneste møde blev det rejst, at der var udfordringer med akutmedicinernes sideuddannelse på ortopædkirurgiske afdelinger.
Som opfølgning herpå blev det drøftet, at det var svært at godkende akutmedicinernes kompetence som supervisor i skadestuen efter to måneders fokuseret ophold på ortopædkirurgisk afdeling. Derudover afhænger akutmedicinernes kompetenceopnåelse af hospitalernes organisering. Der var spørgsmål til, om det var vejlederen i akutmedicin eller det var vejlederen i ortopædkirurgi der skulle godkende akutmedicinernes kompetencer. Der var enighed om, at udvalget skal markere, at der er nogle udfordringer ift. kompetenceopnåelse, kompetenceformulering og hvem der skal vurdere kompetencerne. Det blev aftalt, at PKL skriver til DOS vedrørende udfordringerne.

Ved sidste møde blev det aftalt, at PKL ville tage kontakt til Horsens, da der havde været forlydninger om, at der var uddannelsesmæssige udfordringer som følge af rekrutteringsvanskeligheder

blandt anæstesisygeplejersker. PKL havde forhørt herom og der var ikke nogle aktuelle problemer.

Ved seneste møde blev det drøftet hvorvidt der havde været en revision af operationslisten.
Der har været to forskellige lister i omløb, og der ligger en ældre version på DOS' hjemmeside og den ældre version skal slettes. Det aftales, at PKL tager kontakt til redaktøren for DOS og får den slettet. Derudover vil UAO fra RH Gødstrup, Lone, tjekke operationslisten igennem. Derudover aftales det, at VUS skal være opmærksom på, at tjekke at det er den rigtige skabelon der er udfyldt ved ansættelsesrunderne fremover samt at der blot er en operationsliste for hver ansøger.

Referatet blev godkendt.

Hver afdeling orienterer om uddannelsesmæssige problemstillinger og nye uddannelsestiltag fra afdelingen.

Regionshospitalet Gødstrup: Fra Regionshospitalet Gødstrup blev der orienteret om, at de var flyttet og at det går godt. Covid-nedlukninger og sygeplejerskestrejken havde betydet færre operationer. Der var en særlig opmærksomhed på, at sikre kompetenceopnåelse for HU-læger i fase 1 som følge af det færre antal operationer. Der var ingen problemer i forhold til HU-lægerne i fase 3 og derudover var de fuldt besat i i-stillinger.

Regionshospitalet Horsens: Fra Regionshospitalet Horsens blev der orienteret om, at der var mange ansøgere til i-stillinger. Operationerne havde været ramt af mangel på sygeplejersker. Der havde været færre operationer end vanligt, hvilket havde påvirket HU-lægernes mulighed for at gennemføre helt så mange operationer. Det forventes at være på normalt niveau ved sommerferien, og det vurderes ikke at medføre manglende kompetenceopnåelse som kræver forlængelser.

Aarhus Universitetshospital: Fra Aarhus Universitetshospital blev der orienteret om, at der også havde været udfordringer på grund af covid-19 og sygeplejerskestrejke. Der havde været inspektorbesøg, som var gået rigtig godt. Derudover havde der været et generationsskifte blandt speciallægerne og der var god fremgang i forskningsaktiviteterne. Den mindre kapacitet under covid-19 og sygeplejerskestrejke havde rystet afdelingen bedre sammen og fået flere speciallæger til at involvere sig i uddannelsen af uddannelseslægerne og skabt bedre supervision.

Aalborg Universitetshospital: Fra Aalborg Universitetshospital blev der orienteret om, at alle stillinger var besat og at de afholder skadestuekursus hvert halve år for at øge rekruttering og styrke kompetencer. Der var færre ansøgere til i-stillinger end tidligere.

Hospitalsenhed Midt: Fra Hospitalsenhed Midt Viborg blev orienteret om, at der har været et generationsskifte for speciallægerne, og der er et godt fokus på uddannelsen. Udfordringen ift. operationer under covid-19 havde ikke været så stor. Derudover var der god besætning af stillinger og de gjorde også en del brug af uklassificerede stillinger.

Hospitalsenhed Midt, Silkeborg var ikke til stede ved mødet.

Regionshospitalet Randers: Fra Regionshospitalet Randers blev der orienteret om, at der var mange ansøgere til intro-stillingerne. Produktionen havde ikke været så hårdt ramt af covid-19 og uddannelseslægerne havde haft de nødvendige operationer. Det var blevet aftalt, at HU-lægerne i fase 1 får 1 måned i Aarhus eller i Aalborg for at lære idrætskirurgi.

YODA: YODA orienterede om, at de var i gang med at planlægge skadestuekursus for KBU-lægerne på flere forskellige lokationer. Generelt havde de ambitioner om at øge deres tilstedeværelse i Videreuddannelsesregion Syd og Nord. Der afholdes forårsmøde i YODA i april og der er allerede mange der har meldt sig til. De arbejdede derudover på at finde en ny forskningsansvarlig, som kan facilitere kontakten når uddannelseslægerne gerne vil ind på forskningsområdet.

Der var et ønske om, at udvikle et kursus vedrørende osteosyntese målrettet introduktionslæger. Der er allerede et AO-kursus, men dette er meget dyrt. Eventuelt kunne man inddrage MidtSim. UAO på RH Randers, Rikke, ville gerne opstarte noget i samarbejde med YODA og på sigt inddrage MidtSim, så det bliver et regionalt tilbud. Det blev foreslået, at kursusafholdelse kunne gå på skift mellem hospitalerne.

PKL orienterede om, at Sundhedsstyrelsen havde nedsat arbejdsgrupper i forhold til revision af den lægelige videreuddannelse. Der bliver blandt andet kigget på den nuværende specialestruktur samt fagområder, subspecialisering og ekspertuddannelse. Processen foregår aktuelt på arbejdsgruppeniveau.

Hoveduddannelse

Den nuværende lægefaglige indstilling for hoveduddannelsesforløb er fra 2012 og beskriver ikke forløbstyper, men blot antal stillinger ved de pågældende afdelinger. Den gældende lægefaglige indstilling er vedhæftet. Der har i en årrække været opslået bestemte hoveduddannelsesforløb efter en fast opslagskadence, men disse er ikke beskrevet i en lægefaglig indstilling. Der er derfor behov for at nå til enighed om en ny lægefaglig indstilling, der kan godkendes af Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse.

Der er i Videreuddannelsesregion Nord en ambition om, at årsværkene mellem de to driftsregioner er fordelt med 1/3 af årsværkene i Region Nordjylland og 2/3 af årsværkene i Region Midtjylland. Med de anvendte forløbstyper og opslagskadence er 22,9 % af årsværkene placeret i Region Nordjylland, mens 77,1 % af årsværkene findes i Region Midtjylland. På den baggrund foreslår PKL, at de anvendte forløbstyper fastholdes, men at opslagskadencen ændres, så der opnås en anden fordeling af årsværkene.

Forslaget til ny lægefaglig indstilling er vedhæftet. Ortopædisk kirurgi er dimensioneret til tolv årlige hoveduddannelsesforløb, og der bliver i øjeblikket anvendt ti forskellige forløbstyper, hvoraf nogle forløb bliver opslået både 1. og 2. halvår.

Nedenfor ses den nuværende, anvendte opslagskadence:

Disse forløb bliver opslået både 1. og 2. halvår:

• Horsens-Aarhus-Horsens
• RH Gødstrup (tidl. Hospitalsenheden Vest)-Aarhus-RH Gødstrup

PKL foreslår, at følgende to forløb opslås to gange årligt, mens de øvrige otte forløb opslås én gang årligt:

• Viborg-Silkeborg-Aalborg-Viborg-Silkeborg
• Hjørring-Aalborg-Hjørring

Dette vil betyde en reduktion af årsværk i Horsens, Aarhus og Gødstrup, men en stigning af årsværk i Viborg, Silkeborg, Aalborg og Hjørring.

Den foreslåede ændring vil betyde, at målsætningen om 33 % af årsværk i Region Nordjylland og 66 % af årsværk i Region Midtjylland bliver opfyldt.

Der gøres opmærksom på, at medlemmerne af udvalget skal sikre ledelsesmæssig opbakning til ændringerne af den lægefaglige indstilling. Ændringen har betydning for afdelingernes medfinansiering og er nærmere beskrevet i Region Midtjyllands finansieringsmodel (vedhæftet).

Hvis der i uddannelsesudvalget nås til enighed om den lægefaglige indstilling, vil hospitalsledelsen på de berørte hospitaler blive hørt i en formel høring. Herefter vil den lægefaglige indstilling blive indstillet til godkendelse ved et møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse.

PKL indledte med en powerpoint præsentation i forhold til oplægget. Præsentationen er vedlagt som bilag.

Det var undersøgt hvor fordelingen stammer fra og PKL havde talt med tidligere PKL'er og der var ikke umiddelbart nogen dyberegående mening med fordelingen. Derudover fortalte han kort om muligheden for fleksforløb samt muligheden for at lave andre kombinationer i forhold til den normale fordeling af delansættelserne i et forløb, som aktuelt hedder 18 mdr – 12 mdr – 18 mdr.

Derefter havde Casper en kort præsentation, som introducerede begreber generelt om lægefaglige indstillinger. Præsentationen er vedlagt som bilag.

Herefter blev flere forskellige muligheder drøftet med sigte på, at fordelingen af årsværk rammer 2:1 til Midtjylland og Nordjylland og at hver delansættelse skulle være af minimum 6 måneders varighed.

Det var ikke muligt at nå til enighed omkring en ny fordeling af årsværk.

Men størstedelen af udvalget blev slutteligt enige om, at sende en ny fordeling af årsværk til høring i udvalget, hvor forløbssammensætningen Viborg-Silkeborg-Aalborg-Silkeborg-Viborg udgår som forløbstype, og at forløbet Hjørring-Aalborg-Hjørring opslås to gange årligt fremfor nuværende én gang årligt. HE Midt var ikke enige i denne beslutning.

Denne model vil give en fordeling på 29,2 % til Region Nordjylland og 70,8 % til Region Midtjylland. Derudover vil det også sikre en ligelig regional fordeling af årsværk mellem regionshospitalerne i Region Midtjylland. Udkastet der skal til høring i uddannelsesudvalget kan ses nedenfor:

Det nye forslag til den lægefaglige indstilling findes som bilag. Der blev gjort opmærksom på, at repræsentanterne fra udvalget skal sikre ledelsesmæssig opbakning til forslaget til fordelingen. Der vil i den forbindelse være en særlig opmærksomhed på Hospitalsenhed Midt, Silkeborg, der ikke var repræsenteret ved mødet.

Hvis der i uddannelsesudvalget nås til enighed om en ny lægefaglige indstilling, vil hospitalsledelsen på de berørte hospitaler blive hørt i en formel høring. Herefter vil den lægefaglige indstilling blive indstillet til godkendelse ved et møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse.

Der ønskes en status på, hvordan forskningstræningen på afdelingerne foregår.

PKL orienterede om, at punktet er nyt på dagsordenen. Det var sat på fordi der er behov for større fokus på forskningstræning i hoveduddannelsen.

Nogle af afdelingerne oplevede, at HU-lægerne ikke opsøgte forskningsprojekter men forventede at afdelingen fandt forskningsprojekter til dem.
En afdeling havde mange ph.d.-studerende og derfor et godt forskningsmiljø som var hjælpsom ift. at få igangsat forskningstræning. Der var en oplevelse af, at nogle uddannelseslæger havde svært ved at finde strukturen og der var forslag om at udpege en forskningstræningsansvarlig på afdelingerne.

Der var den 1. december 2021 inspektorbesøg på Ortopædkirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital. Rapporten er vedhæftet som bilag.

Otte temaer er vurderet som særdeles gode, mens otte temaer vurderes som tilstrækkelige.

Repræsentanter fra afdelingen vil orientere om inspektorbesøget med henblik på fælles læring i uddannelsesudvalget.

Der blev orienteret om, at inspektorbesøget var et genbesøg fra sidste besøg i 2019 hvor der havde været mindre fokus på uddannelse på dette tidspunkt, da de netop var flyttet til Skejby. Der var blevet udpeget 5 indsatsområder, som der skulle arbejdes på.

Det blev ved besøget konkluderet, at der var blevet arbejdet på alle disse punkter, og at planen herefter er et ordinært besøg om 4 år. Der var opnået en vigtig læring ift. at have fokus på uddannelse under flytninger, som blev givet videre.

NYT FRA VUS

Besatte og ubesatte hoveduddannelsesforløb (november 2021)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om besatte og ubesatte hoveduddannelsesforløb for Videreuddannelsesregion Nord for andet halvår 2021 og hele 2021 inkl. fleksforløb (Se bilag: Indberetning H-stillinger Nord 2. halvår 2021 + 2021 samlet). Tallene for 2021 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk. Tallene kan bl.a. bruges som et redskab til karrierevejledning af uddannelsessøgende.

Opslåede og besatte introduktionsstillinger (december 2021)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om opslåede og besatte introduktionsstillinger for Videreuddannelsesregion Nord for 2021 (Se bilag: Indberetning af I-stillinger 2021). Tallene for 2021 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk.

Fleksibilitet i antal i-stillinger (november 2021)

På møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse den 5. marts 2015 godkendte Rådet et revideret administrationsnotat for fleksibilitet i antal i-stillinger (se bilag: Administrationsnotat fleksibilitet i antal i-stillinger). Notatet beskriver mulighederne for, hvorvidt afdelinger kan få flere introduktionsstillinger end det maksimum de er angivet til i den lægefaglige indstilling.

På baggrund af søgning til hoveduddannelsen for 2021, er der lavet opdaterede pejlemærker for, hvornår en afdeling kan søge om i-stillinger der overskrider afdelingens maksimumsdimensionering (se bilag: Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb 2021). Der er sket følgende ændringer:

Nye KBU tal (opdateret november 2021)

Opdaterede tal omkring KBU-trækning. Udvikling i antal KBU-læger på landsplan fra 2015-2 og frem skulle inden for de kommende år bidrage til at afhjælpe de nuværende udfordringer omkring ubesatte I- og H-forløb i Nordjylland og Midtjylland.

Baggrundsnotat (november 2021)

Region Midtjylland har udarbejdet notatet "Baggrundsdata til vurdering af efterspørgsel efter speciallæger og speciallægevækst". Notatet er opdateret november 2021 og er gældende for Region Midtjylland (se følgende to bilag: "Baggrundsnotat 2021" og "Bilag til baggrundsnotat 2021").

Der blev orienteret om, at der i ortopædisk kirurgi i 2021 blev besat 14 hoveduddannelsesstillinger – to mere end det dimensionerede. Det skyldes, at der var besat et genopslag fra 2020-2 og ét fleksforløb (Hjørring-Aalborg-Hjørring).

Derudover blev der i 2021 opslået og besat 22 introduktionsstillinger indenfor ortopædisk kirurgi. Det var inden for minimum-maksimum-dimensionering (18-30).

Da Ortopædisk kirurgi klassificeres som et speciale med lav søgning (pejlemærke 2), er der mulighed for ekstra i-stillinger ud over maksimumdimensioneringen.

Derudover orienteredes der om, at der havde været et ønske om, at ortopædkirurgi indgik i KBU-forløb på Gødstrup. Der var forventning om, at Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse godkender dette, så det kan indgå i efterårsrunden. Der var spørgsmål til hvor mange der kommer næste gang og dette er endnu uvist.

I forhold til baggrundsnotat orienteres der om, at ifølge prognosen forventes der i Region Midtjylland en stigning i antal speciallæger i ortopædisk kirurgi på 21,8 % i perioden 2018-2040. Det svarer til en stigning fra 146 speciallæger i 2018 til 178 speciallæger i 2040. I 2025 og 2030 forventes hhv. 158 og 160 speciallæger i Region Midtjylland.

Dato for næste møde, punkter på næste møde, tema og emner.

Næste møde holdes i Aarhus i oktober.

Næste møde afholdes på Regionshospitalet Gødstrup torsdag den 27. oktober 2022, kl. 11.00-15.00.

Ingen punkter til eventuelt.

Til stede:

Svend Erik Østgaard (PKL, formand)

Anne Mette Sørensen (Uddannelsesansvarlig speciallæge, Aalborg UH)

Lone Kirkeby (UAO, RH Gødstrup)

Karl Jöhnk (UAO, HE Midt Viborg)

Rikke Thorninger (UAO, RH Randers)

Claus Möger (UAO, Aarhus UH)

Christian Pedersen (Ledende overlæge, Aalborg UH)

Stefan Teglhus Jensen (UAO, Aalborg UH)

Sten Larsen (Ledende overlæge, Aarhus UH)

Karsten Krøner (Ledende overlæge, RH Horsens)

Torben Bæk Hansen (Ledende overlæge, RH Gødstrup) (deltog virtuelt)

Michael Kjeldager Tjørnild (Ledende overlæge, RH Randers) (deltog virtuelt)

Christina Frølich Frandsen (YODA)

Sofie Brøndum Kristensen, Videreuddannelsessekretariatet

Casper Larsen, Videreuddannelsessekretariatet

Afbud:

Jan Duedal Rölfing (uddannelse og simulation – midtsim)

Bjørn Thorup (UAO, HE Midt Silkeborg)

Ole Kristensen (UAO, RH Horsens)

Steen Olesen (Ledende overlæge, HE Midt Viborg)

Peter Toft (Ledende overlæge, HE Midt Silkeborg)

Hans Peter Larsen (UAO, Hjørring)