Patologisk Anatomi Og Cytologi - Uddannelsesudvalg 23. november 2021 (Referat)

Der bydes velkommen til mødet, som finder sted i mødelokale 23, indgang C (blå elevator til etage 3), Banevejen 7C, 8800 Viborg.

Dagsorden er vedhæftet som bilag.

Forplejning: Brød ved ankomst og frokost ved mødets afslutning.

Deltagere:

Mikkel Eld, PKL (mødeleder)

Astrid Petersen, UAO, Aalborg UH

Sonja Höhle Hjulskov, UKYL, Aalborg UH

Morten Bach, UKYL, Aalborg UH

Dorte Kjær, UAO, RH Randers

Ditte Rasmussen, UKYL, RH Randers

Benedicte Parm Ulhøi, UAO, AUH

Arne Wøyen, UAO, HE Midt, Viborg

Simon Lenler-Eriksen, UKYL, HE Midt Viborg

Casper Larsen, Videreuddannelsessekretariatet (referent)

Afbud:

Marie Brix Ley, UKYL, AUH

Lene Agerbo, UAO, RH Nordjylland, Hjørring

Indmelding af evt. punkter til Eventuelt.

Der blev budt velkommen og givet en præsentationsrunde.

Udvalget godkendte dagsordenen.

Referatet fra seneste møde den 26. maj 2021 er vedhæftet som bilag.

Der er ikke indkommet skriftlige bemærkninger til referatet.

Astrid gjorde opmærksom på, at hun havde bemærkninger til referatet fra sidste møde. Bemærkningerne er blevet inkorperet i referatet, og udvalget godkendte referatet.

Hver afdeling orienterer om uddannelsesmæssige problemstillinger og nye uddannelsestiltag fra afdelingen.

Der foreslås en gensidig orientering om evt. uddannelsesmæssige problemstillinger og uddannelsestiltag i forhold til to forskellige perspektiver:

1. En generel orientering om nyheder af uddannelsesmæssig betydning.

Hver afdeling deler evt. nyheder, problemstillinger og andet relevant til fælles orientering og refleksion.

2. En mere specifik orientering under overskriften 'stjæl vores gode ide'.

Hver afdeling bedes præsentere et vellykket uddannelsestiltag, som vurderes generelt relevant og overførbart.

Aalborg Universitetshospital:

• Der er i øjeblikket fem introduktionslæger (heraf tre på barsel) og seks hoveduddannelseslæger på afdelingen.
• Der er etableret en kaffe- frokostordning for nystartede introduktions- og hoveduddannelseslæger, hvor lægerne følges til kaffe og frokost. Det sikrer, at lægerne får talt med alle kolleger og føler sig taget godt imod.
• Afdeling afholder et kombineret fagligt og socialt arrangement med quiz (patosushilisering), som er inspireret af Patologiafdelingen på Aarhus Universitetshospital.
• Der var inspektorbesøg den 3. november. I den foreløbige rapport fra inspektorerne er fem temaer vurderet som tilstrækkelige, mens inspektorerne vurderede de øvrige, elleve temaer som særdeles gode. Afdelingen kan gennemgå rapporten ved næste uddannelsesudvalgsmøde.
• Der er etableret et vejlederforum for alle speciallæger. På møderne gennemgås og evalueres hver uddannelseslæge af hovedvejlederen efter en spørgeramme. Der er fokus på den enkelte uddannelseslæges udviklingspotentiale, og perspektiverne fra andre speciallæger og (søjle)vejledere bidrager til et nuanceret billede af uddannelseslægen i forskellige situationer. Som forberedelse til møde i vejlederforum er der inden et møde mellem hovedvejleder og uddannelseslægen. En skabelon med temaer og indsatsområder bliver brugt til at facilitere samtalen. Skabelonen er vedhæftet. Det strukturerede format med fokus på uddannelseslægens faglighed er en god måde at involvere alle speciallæger i uddannelse. Hovedvejleder giver en formaliseret tilbagemelding til uddannelseslægen efter mødet i vejlederforum.
• Der er god tilslutning fra afdelingens speciallæger, selvom nogle finder det en smule grænseoverskridende at vurdere de enkelte uddannelseslæger. Derfor er det vigtigt at italesætte, at det er fagligheden og udviklingen for den enkelte uddannelseslæge, der er i fokus.

Hospitalsenhed Midt, Viborg:

• Der er i øjeblikket hele syv uddannelseslæger i afdelingen, men der vil fra januar 2022 være tre uddannelseslæger.
• Afdelingen har etableret mere formaliseret undervisning – både for hele afdelingen og i mindre grupper ved mikroskopet.
• Der arbejdes med overleveringsmøde ved forløb mellem AUH og Viborg.

Regionshospitalet Randers:

• Der i øjeblikket tre hoveduddannelseslæger og to introlæger.
• Et årshjul hjælper til at sikre, at der bliver opslået de relevante introduktionsstillinger.
• Der er fokus på feedback ved søjleskift.
• Der er indført supervision, hvor uddannelseslægen fører mikroskopet, hvilket giver lægen mere ansvar for læringen. Det gør samtidig supervisionen mere specifik, fordi uddannelseslægen på forhånd har taget stilling til, hvad der skal vises. Metoden bliver primært brugt ved hoveduddannelseslæger, men kan eventuelt anvendes ved introduktionslæger ved simple præparater.

Aarhus Universitetshospital:

• Der er i øjeblik tre introduktionslæger og otte hoveduddannelseslæger
• Der er et ønske om at indføre overleveringsmøder mellem AUH og Randers på samme måde som mellem AUH og Viborg.
• Uddannelseslægerne vil fremover kun udskære inden for egen søjle, da speciallæger igen også udfører udskæring.
• Der vil blive ansat en ny UKYL, der er afdelingslæge, for at sikre mere kontinueritet i varetagelsen af UKYL-funktionen. Udvalget gjorde opmærksom på, at der kan være to UKYL'er, hvis der er minimum otte uddannelseslæger på afdelingen. Det kan gøre det muligt at have en UKYL, der er uddannelseslæge (junior-UKYL), og en UKYL, der er afdelingslæge (senior-UKYL). Det blev bemærket, at UKYL-funktion giver meget læring for uddannelseslægen, og at det er vigtigt, at senior-UKYL ikke tidsmæssigt er for langt væk fra sit eget hoveduddannelsesforløb.
• Uddannelseslægerne har deltaget i virtuelle faglige konferencer og kongresser.

Mikkel vil som PKL orientere om evt. relevante uddannelsesemner.

Efterfølgende en evt. drøftelse af emnerne i plenum.

Mikkel orienterede om, at der siden sidste møde er godkendt to forskningstræningsprojekter. Mikkel deltager desuden i baggrundsgruppe 1 i revisionen af den lægelige videreuddannelse, der udfoldes i næste punkt.

Casper orienterede om den seneste PKL-UKO-VUS-dag, hvor deltid i den lægelige videreuddannelse blev drøftet. Referatet og præsentationer fra dagen er vedhæftet som bilag. Udvalget fandt temaet relevant og ønskede at drøfte deltid på det næste møde. Udvalget bemærkede bl.a., at det kan være lettere at planlægge uddannelsesstillinger på deltid i de parakliniske specialer, da der ofte ikke er vagtarbejde. Der skal dog samtidig være opmærksomhed på fortsat at kunne indfri de korte tidsfrister for svar i fx kræftpakkerne. Det blev samtidig fremhævet, at imødekommelse af deltid kræver involvering af både team og hele afdelingen, da det kan få betydning for, hvordan afdelingen skal organisere løsningen af opgaver.

Sundhedsstyrelsen arbejder i øjeblikket på en revision af den lægelige videreuddannelse. Formålet er at sikre, at den lægelige videreuddannelse tilpasses kravene i ”fremtidens” sundhedsvæsen.

Der er nedsat fire arbejdsgrupper, der arbejder med følgende fire temaer:

1. Indhold i og omfang af opbygning af den lægelige videreuddannelse samt lægeroller.

2. Specialestruktur (hvilke og hvor mange).

3. Modeller for dimensionering af videreuddannelsen.

4. Videreuddannelsens governance (regler, praksis og processer)

Under arbejdsgruppe 2 er der planlagt yderligere fire underarbejdsgruppe, som skal fokusere på fællesområder og specialestruktur for udvalgte specialer. Underarbejdsgruppe A har fokus på de laboratoriemedicinske specialer (klinisk immunologi, medicinsk genetik, klinisk biokemi, klinisk mikrobiologi samt patologisk anatomi og cytologi), mens underarbejdsgruppe B fokuserer på patologisk anatomi og cytologi samt retsmedicin.

Opgaver for underarbejdsgruppe A

Underarbejdsgruppen skal vurdere, om der til fremtidens sundhedsvæsen er behov for at omorganisere speciallægeuddannelserne og/eller specialestrukturen for de laboratoriemedicinske specialer.

Underarbejdsgruppen skal vurdere og konkludere på fordele og ulemper ved forskellige konkrete modeller for en eventuel ændring af opbygningen af de laboratoriemedicinske speciallægeuddannelser. Dette afrapporteres i et skriftligt notat til arbejdsgruppe 2, der beskriver baggrund, analyser, vurderinger og konklusion.

Opgaver for underarbejdsgruppe B

Underarbejdsgruppen skal vurdere, om der i fremtidens sundhedsvæsen er behov for at omorganisere speciallægeuddannelserne og/eller specialestrukturen for Patologisk anatomi og cytologi og Retsmedicin.

Underarbejdsgruppen skal vurdere og konkludere på fordele og ulemper ved forskellige konkrete modeller for en eventuel ændring af opbygningen af de to speciallægeuddannelser. Dette afrapporteres i et skriftligt notat til arbejdsgruppe 2, der beskriver baggrund, analyser samt vurderinger.

Kommissorierne for de to arbejdsgrupper findes som bilag.

Repræsentanter fra de omtalte faglige selskaber er udpeget til arbejdsgrupperne.

Uddannelsesudvalget kan drøfte uddannelsesmæssige perspektiver på arbejdet i de to underarbejdsgrupper.

Casper orienterede om revisionen af den lægelige videreuddannelse og viste vedlagte præsentation fra Sundhedsstyrelsen.

Revisionen skal sikre, at sundhedsvæsenet imødekommer de behov, patienterne/borgerne har i 2040. Den seneste større ændring af den lægelige videreuddannelse skete i 2004, og der er sket væsentlige ændringer i sundhedsvæsenet siden – fx ændret demografi, specialisering af sundhedsvæsen og mere specialiserede kompetencer hos de sundhedsprofessionelle samt ny teknologi og behandlingsmetoder.

Revisionen har tre pejlemærker:

• Alsidighed. Flere læger får en større bredde i deres kompetencer
• Fleksibilitet. En mere fleksibel uddannelse, og at læger mere fleksibelt kan løse opgaver
• Faglighed. Læger udvikler kompetencer, der betyder, at behandlingskvaliteten er høj

Underarbejdsgrupperne skal vejlede arbejdsgruppe 2, der giver de endelige anbefalinger.

Medlemmer af de to underarbejdsgrupper:
(speciallæger i patologisk anatomi og cytologi er markeret med fed)

Underarbejdsgruppe A – laboratoriemedicinske specialer

• Agnethe Vale Nielsen, Sundhedsstyrelsen (formand)
• Betina Sørensen, Dansk Selskab for Klinisk Immunologi
• Christine Nilsson, Dansk Selskab for Klinisk Immunologi
• Ulrich Stab Jensen, Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi
• Lise Tornvig Erikstrup, Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi
• Helle Knudsen, Dansk Patologiselskab (Konstituteret ledende overlæge, Herlev og Gentofte Hospital)
• Marianne Waldstrøm, Dansk Patologiselskab (ledende overlæge, Sygehus Lillebælt)
• Tina Duelund Hjortshøj, Dansk Selskab for Medicinsk Genetik
• Irene Kibæk Nielsen, Dansk Selskab for Medicinsk Genetik
• Nete Hornung, Dansk Selskab for Klinisk Biokemi
• Pernille Just Vinholt, Dansk Selskab for Klinisk Biokemi
• Karen Søeby, Danske Regioner (kl. biokemi)
• Anders Bojesen, Danske Regioner (kl. genetik)
• Natacha Jensen, Danske Regioner (DR)

Underarbejdsgruppe B – patologisk anatomi og cytologi samt retsmedicin

• Jens Wehl, Sundhedsstyrelsen (formand)
• Trine Plesner, Dansk Patologiselskab (overlæge, Rigshospitalet)
• Lene Buhl Riis, Dansk Patologiselskab (overlæge, Herlev og Gentofte Hospital)
• Marianne Cathrine Rohde, Dansk Selskab for Retsmedicin
• Steen Holger Hansen, Dansk Selskab for Retsmedicin
• Lisa Bendroth-Asmussen, Danske Regioner (patologi)
• Jakob Schelde Holde, Danske Regioner (DR)

Underarbejdsgruppe A og B skal vurdere eventuelle gevinster, udfordringer og afledte konsekvenser ved en ændret opbygning af fællesområder og specialestruktur for hhv. de laboratoriemedicinske specialer og patologisk anatomi og cytologi samt retsmedicin, herunder i forhold til:

• Indpasning i sundhedsvæsenets struktur
• Kompetencerne hos de færdiguddannede speciallæger
• Samarbejdet mellem specialerne og øvrige specialer – både de parakliniske, kliniske og øvrige specialer
• Fleksibilitet for speciallægerne mellem specialerne
• Rekruttering
• Organisering

Udvalget tog orienteringen til efterretning og drøftede de uddannelsesmæssige perspektiver i underarbejdsgrupperne. Udvalget bemærkede, at det kan være være vanskeligt at definere fælles uddannelseselementer for specialerne i hhv. underarbejdsgruppe A og B, da specialerne har forskellige fokus og tilgange. Derfor fandt udvalget, at man ikke bakker op om en sammenlægning af specialerne, hverken i undergruppe A eller B. Der kunne dog eventuelt være fælleskurser i molekylærbiologi. Der var ikke en opfattelse af, at der savnes generalisme blandt uddannelseslægerne.

Casper orienterede om, at formen for den klinisk basisuddannelse også overvejes, og at der her eventuelt kan sikres mere bredde i uddannelsen.

Patologi, Aarhus Universitetshospital har siden sidste møde i uddannelsesudvalget haft inspektorbesøg. Syv temaer ud af 16 vurderes som "tilstrækkelig", seks som "særdeles god" og tre som "utilstrækkelig".

Sundhedsstyrelsen har følgende bemærkninger:

• Det drejer sig om et rutinebesøg på en stor patologiafdeling, der er organiseret i 10 søjler. Afdelingen varetager uddannelsesfunktion i introduktionsforløb (aktuelt fire læger) i Patologisk anatomi og cytologi og hoveduddannelsesforløb (aktuelt seks læger) i Patologisk anatomi og cytologi og i Retsmedicin.
• Ved selvevalueringen deltog otte uddannelseslæger (der tilsammen repræsenterer alle typer af uddannelseslæger i afdelingen), uddannelsesansvarlig overlæge, ledende overlæge og speciallæger
• Ved inspektorbesøget deltog en bred repræsentation af relevante parter, herunder alle uddannelseslæger samt sygehus/centerledelse, speciallæger og andre faggrupper.
• Afdelingen og inspektorerne har helt samstemmende vurderet syv temaer som tilstrækkelige, seks som særdeles gode og tre, i form af uddannelsesprogram, forskning og læring og kompetencevurdering, som utilstrækkelige. For uddannelsesprogram er der en opdatering undervejs, der tager højde for de seneste års omrokering af kliniske specialer og patologiske områder og ændring af fordelingen af uddannelsesopholdsvarighed mellem hospitalsafdelinger i hoveduddannelsen. Opdateringen vil også tage udgangspunkt i den endnu ikke udkomne reviderede målbeskrivelse. Forskningsområdet beskrives som presset på tid og ressourcer, men der er planer for at højne forskningsniveauet med bl.a. et nyt forskningsråd på afdelingen og forskningsnyhedsbreve.
• Afdelingen havde senest inspektorbesøg i 2010. Inspektorerne har ved indeværende besøg vurderet, at ét indsatsområde var forældet, ét taget fint hånd om og ét i form af systematisk feedback på beskrivelser tåler fornyet fokus.
• Inspektorerne vurderer, at afdelingen har god supervision ved mikroskopi og en generel positiv stemning og fremhæver bl.a. fælles præparatfremvisning og internt laboratoriekursus i molekylærpatologi, som har stor læringsværdi. Inspektorerne beskriver at afdelingen, herunder uddannelsesmiljøet, er udfordret af underbemanding på speciallægesiden.
• Der er aftalt syv indsatsområder inden for udskæring, afgivelse af patologisvar, søjleskift, forskning, interne kurser (laboratoriefunktioner og molekylærpatologi), uddannelsesprogrammer og kompetencevurdering.
• Sundhedsstyrelsen bakker op om disse tiltag.
• Der planlægges med, at næste inspektorbesøg finder sted som et rutinebesøg om fire år eller snarest muligt derefter.

Inspektorbesøget fandt sted den 31. januar 2020, og afdelingen modtog Sundhedsstyrelsens rapport i sommeren 2021. Der er aftalt syv indsatsområder inden for udskæring, afgivelse af patologisvar, søjleskift, forskning, interne kurser (laboratoriefunktioner og molekylærpatologi), uddannelsesprogrammer og kompetencevurdering. Der er desuden blevet indført en følgedag hos molekylærbiologerne. Der har fra afdelingens speciallæger været spørgsmål til, om uddannelseslægerne har det rette ansvar for at kunne afgive patologisvar. Det blev bemærket, at vejlederen eventuelt kan stå som afsender af svaret for at sikre det juridiske ansvar.

Der var planlagt skrivedag for uddannelsesprogrammer den 11. oktober 2021. Mødet er dog blev udsat, da den sendte målbeskrivelse endnu ikke er godkendt af Sundhedsstyrelsen. Der er indkaldt til skrivedag den 27. januar 2022, hvor det forventes, at målbeskrivelsen er blevet godkendt.

Hvis uddannelsesudvalget har kendskab til status for godkendelse af målbeskrivelsen, kan dette deles.

Målbeskrivelsen er endnu ikke godkendt. Det blev aftalt, at mødet den 27. januar aflyses, hvis målbeskrivelsen endnu ikke er godkendt i midten af december. Som alternativ til mødet i januar indkaldes til skrivedag i forlænges af det næste møde i uddannelsesudvalget den 2. maj kl. 13-16.

NYT FRA VUS

Dimensioneringsplan 2022-2023

Sundhedsstyrelsen har pr. 28. juni 2021 udmeldt dimensioneringsplanen for den lægelige videreuddannelse for perioden 2022-2023.

Den nye dimensioneringsplan er vedhæftet som bilag.

Specialevalgsdag 2021 (oktober 2021)

Årets specialevalgsdag blev afholdt den 14. oktober 2021 i Region Nordjylland som en traditionel specialevalgsdag med fysisk tilstedeværelse og stande.

Nye KBU tal (opdateret juni 2021)

• Opdaterede tal omkring KBU-trækning. Udvikling i antal KBU-læger på landsplan fra 2015-2 og frem skulle inden for de kommende år bidrage til at afhjælpe de nuværende udfordringer omkring ubesatte I- og H-forløb i Nordjylland og Midtjylland.

Udvalget tog orienteringen til efterretning. Casper orienterede om, at dimensioneringen af hoveduddannelsesforløb i patologisk anatomi og cytologi på landsplan øges fra 16 til 18 i 2023, men at dimensioneringen på syv årlige hovveduddannelsesforløb fastholdes i Videreuddannelsesregion Nord.

Specialevalgsdagen havde forløbet godt, og der var en fornemmelse af, at flere af uddannelseslægerne på forhånd havde et kendskab til de paraklinsike specialer. Der var opfordring til, at en hoveduddannelseslæge i patologi kunne være en del af de indledende oplæg med uddannelseslæger om deres specialevalg.

Det foreslås at næste møde i uddannelsesudvalget afholdes ca. medio maj 2022. Der kan udsendes en Doodle med konkrete datoforslag. Der kan også findes en konkret dato på indeværende uddannelsesudvalgsmøde, hvis der er specifikke ønsker til datoer.

Udvalget bedes under punktet gøre opmærksom på, hvis der er bestemte datoer i foråret 2022, som vi skal gå udenom ift. uddannelsesudvalgsmøde.

Næste møde i udvalget afholdes på Regionshospitalet Randers den 2. maj 2022 kl. 9-13. I forlængelse af uddannelsesudvalgsmødet afholdes skrivedag. 

Intet til punktet.

Vi følger med rundt og ser afdelingen.

Der afsættes ca. 30-45 min. i alt.

Efter rundvisningen afsluttes dagen med frokost.

Udvalget blev vist rundt på afdelingen.