Intern Medicin 15. marts 2023 (Referat)

Tilstede:

Dorte Jensen (PKL, Nefrologi)

Trine Silkjær (PKL, Hæmatologi)

Bjarke Johannesen Bruun (PKL, Endokrinologi).

Janne ladefoged Fassov (PKL, Gastro)

Anette Schlemmer (PKL, Reumatologi)

Hanne Arildsen (PKL, Infektionsmedicin)

Ulla Weinreich Møller (PKL, Lungemedicin) deltog på video

Stig Andersen (PKL, Geriatri) deltog på video

Mads Skipper (VUS, mødeleder)

Sanne Tipsmark (VUS)

Rune Knudsen (VUS)

Afbud:

Dorte Guldbrand (PKL, Kardiologi)

Mødet afvikles som udgangspunkt med fysisk fremmøde.

Mads Skipper bød velkommen og orienterede om, at Dorte Guldbrand fratræder sin stilling som PKL i kardiologi pr. 31. marts 2023. PKL-stillingen har været i opslag uden ansøgere og kommer derfor snarest mulig i genopslag.

Der var punkter til eventuelt.

Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse skal den 1. marts 2023 drøfte det foreløbige udkast til revisionen af den lægelige videreuddannelse. Rådet præsenteres desuden for et udkast til det videre arbejde med revisionen, herunder en implementeringsplan. Sundhedsstyrelsen har grupperet anbefalingerne i otte temaer, hvor de implementeres over tre faser.

VUS forventer, at implementeringsarbejdet påbegyndes ultimo 2023. De tværgående specialer vil efter planen være de første, som skal revidere deres speciale- og målbeskrivelser. Herefter følger de intern medicinske specialer, de kirurgiske specialer og de øvrige specialer.

De juridiske og økonomiske rammer for det videre arbejde med implementeringen er endnu ikke afklaret.

Videreuddannelsessekretariatet opfordrer de postgraduat klinisk lektorer til at søge indflydelse via specialeselskaberne i forbindelse med den kommende høringsproces.

Rapporten er vedhæftet som bilag (afsnit 6.6.3 vedrører intern medicin).

Mads orienterede om status for revisionen af den lægelige videreuddannelse og indbød gruppen til bemærkninger vedr. anbefaling nr. 10: modernisering af funktionsmodellen i intern medicin. Gruppen gav følgende bemærkninger:

Anbefaling 1 - Afgrænsning af fælles intern medicinske opgaver/specialespecifikke opgaver

• Anbefalingerne giver kun i ringe grad indsigt i både definitionen af generalistkompetencer og rationaler for opnåelse/vedligeholdelse af disse.

• Det bliver en kunst at afgrænse og skabe konsensus omkring generalistkompetencerne/kernekompetencer (eks. de fem hyppigste diagnoser blandt de co-morbide patienter).
• Der er brug for, at koordineringen af specialebeskrivelser ikke kun sker inden for egen "stamme" (kirurgi, intern medicin osv.).

Anbefaling 2 - Struktur og organisering:

• Organisering og struktur omkring patientflow skal understøtte opnåelse af generalistkompetencer (etablering af de rette øvebaner).

• Der er en udfordring ift. vedligeholdelse af generalistkompetencer efter endt hoveduddannelse/finansiering af nødvendig efteruddannelse.
• Der mangler en beskrivelse af samarbejdet med de praktiserende læger.
• Der er brug for en niveaudeling ift. kompetenceopnåelse (hvad skal man have kendskab til og hvad skal man kunne behandle).
• Der er bekymring for, hvis den nagelfaste tolkning af anbefalingen er, at uddannelseslægerne skal slutte på regionshospital og i den brede intern medicin uden mulighed for velbegrundet alternativer.
• Der bør være en opmærksomhed på, at uddannelseslægerne i endnu højere grad end tidligere skal oparbejde samarbejdskompetencer med patienten i centrum.

Anbefaling 3 - ophold på sygehuse med akutmodtagelse

• Vagt og stuegangsfunktion skal arbejdes ind i alle de intern medicinske uddannelsesprogrammer.

Den forventede høringsproces

Mads orienterede om den forventede høringsproces. Rapporten kommer i offentlig høring og sendes ud til PKL-kredsen og specialeselskaberne i løbet af 1-2 uger. Mads opfordrede til, at PKL'erne gør deres indflydelse gældende via specialeselskaberne. Der nedsættes en gruppe under DRRLV, der skal kvalificere svaret til Sundhedsstyrelsen. Mads sørger for, at bemærkningerne fra dagens møde kommer til at indgå i arbejdet i regi af DRRLV.

Efter høringsfristen har Sundhedsstyrelsen 1,5 måned til at læse og implementere bemærkninger, herefter fremsendes rapporten til Sundhedsministerens godkendelse primo juni 2023.

Status for I-programmer

Ved det seneste fællesmøde for PKL'er i Intern Medicin blev det vedtaget, at uddannelsesprogrammerne for introduktionsuddannelsen i intern medicin skulle opdateres frem mod den 1. november 2022. Ved en nyere gennemgang kan Videreuddannelsessekretariatet se, at 9 ud af 32 uddannelsesprogrammer for introduktionsuddannelsen i intern medicin fortsat er forældede.

Status for KBU-programmer

Derudover er der udarbejdet en oversigt over KBU uddannelsesprogrammer, som ligeledes er forældede. Videreuddannelsessekretariatet opfordrer til, at PKL'erne påminder de enkelte afdelinger, om de manglende opdaterede KBU uddannelsesprogrammer.

I kan finde en oversigt over de forældede uddannelsesprogrammer samt ansvarspersoner i den vedlagte Excel-fil.

Tidsplan for revideringsproces

Videreuddannelsessekretariatet opfordrer til, at de ansvarlige postgraduate kliniske lektorer går i dialog med de uddannelsesansvarlige overlæger ift. en opdateringsproces. Vi foreslår at uddannelsesprogrammer skal være færdige 1. september 2023 (med forventning om godkendelse af UGUP i oktober 2023).

De postgraduate kliniske lektorer og uddannelsesansvarlige overlæger er velkomne til at kontakte AC-fuldmægtig Rune Knudsen, hvis der er behov for sparring.

Mads og Rune orienterede om status på uddannelsesprogrammerne. Deadline for opdatering af de sidste uddannelsesprogrammer er 1. september 2023. Der er som altid sparring og hjælp at hente i sekretariatet.

PKL'erne er ikke direkte ansvarlige for revisionen af KBU-programmer, men opfordres til at påminde de enkelte afdelinger om de manglende opdaterede KBU uddannelsesprogrammer.

Efter ønske fra UKO og afdelingsledelser bortfalder den delte i-stilling (gastro og geriatri) på Aalborg Universitetshospital.

Ændringen ændrer ikke på fordelingen af årsværk.

Den lægefaglige indstilling opdateres, når Sundhedsstyrelsen udsender en dimensioneringsplan gældende fra 2024 og frem.

Udvalget tog orienteringen til efterretning. Der var ikke umiddelbart behov for yderligere ændringer.

Skabelon for PKL-besøg

Hanne efterspurgte en erfaringsudveksling om forberedelse af PKL-besøg. Gruppen erfaringsudvekslede om mulige veje:

• udvælge et tema som fokus for besøget og være fakkelbærer for gode idéer (lungemedicin)
• bruge selvevalueringsskemaet i light-udgave i kombination med data fra evaluer.dk (reumatologi)
• udvælge og tage udgangspunkt i 8 relevante punkter fra inspektorrapporten (infektionsmedicin)
• formålet er at komme rundt at se afdelingerne og få en fornemmelse af, hvad de uddannelsesmæssigt kan tilbyde, samtidig med at der skabes relationer (endokrinologi)

Det blev foreslået, at drøftelsen om en skabelon for PKL-besøg med fordel kan udfoldes ved eksempelvis et PKL-UKO-VUS-møde

Orientering om inkludering af nyt uddannelsessted i endokrinologi

Bjarke orienterede om, at han og Sanne fra VUS har været på besøg hos medicinsk afdeling i Thisted, der ønsker at indgå i den endokrinologiske hoveduddannelse. Formålet med besøget var at vurdere afdelingens faciliteter, kultur og hvilke kompetencer uddannelseslægerne i givet fald vil kunne opnå på afdelingen. Bjarke vurderer, at afdelingen kan indgå som en del af uddannelsen og der arbejdes derfor på at lave en ny lægefaglig indstilling, der i første omgang giver mulighed for at besætte forløbstypen ad hoc. For at skabe et uddannelsesmiljø for H-læger på stedet ønsker afdelingen også at få H-læger i andre intern medicinske specialer. Bjarke opfordrede til at kontakte ham, hvis der er brug for sparring og videndeling.

Ønske om opnormering af i-stillinger

Annette orienterede om, at der går rygter blandt KBU og I-læger om, at det er umuligt at få en I-stilling i intern medicin i Region Midtjylland. Intern medicin er relevant sideuddannelse for mange specialer og mange ønsker flere i-stillinger. Der er derfor ønske om en opnormering af I-stillinger

Et ønske om opnormering af I-stillinger i den kommende dimensioneringsplan.

Videreuddannelsessekretariatet foreslår den 15. november 2023 kl. 14-16 i Regionshuset Aarhus.

Det blev besluttet, at næste møde bliver tirsdag den 14. november kl. 14-16 i Regionshuset i Aarhus. VUS sender en kalenderinvitation.