Dagsorden og referater

1: Velkomst og godkendelse af dagsorden og referat.

2: Længden af HU-(del)forløb (Judith)

3: Inspektorordningen (Nikolaj)

4: Kursusrækken HU (Kim), det endovaskulære kursus (Jes/Jonas)

5+6: Nyt fra afdelingerne + uddannelsen (Cecilie + UAO’er)

7: Nyt fra VUS (Johan) - (se vedhæftede bilag)

8: Eventuelt (3 punkter)

9: Afslutning.

Drøftelse i udvalget om, og i hvilke tilfælde, forkortelse af udeforløbene

skal imødekommes: Det er af SST bestemt at udeforløbet

lovmæssigt skal være á min. 1års varighed. I sin tid fastsatte man i

det karkirurgiske udd.udvalg at man ønskede at udeforløbene skulle

vare 1,5år af flere hensyn - dette er også anført i målbeskrivelsen og

iforb. med ansættelsen i H-stillingen.

Vi enes i udvalget om at man skal fastholde varigheden på

udeforløbene på 1,5år, med mindre der særlige, ekstraordinære og

tungtvejende årsager at tage hensyn til hos den udd.søgende læge, ex.

svær sygdom i familien. Derudover skal de implicerede afdelinger

blive enige (bl.a af hensyn til drift etc.) om ændringen, såfremt

forløbet skal forkortes på ét specifikt udd.sted.

I forb. med ansættelsen i udd.stillingen har udd.søgende læge skrevet

kontrakt på forløbet og dets sammensætning og må antages at være

velvidende om forholdene.

Ophold i udlandet under uddannelsen, kan give merit for

”udeforløbet”, men det er af SST/VUS bestemt at det, for at kunne

give merit, skal være á min. ½ års varighed.

Ved ph.d, barsel eller udlandsophold under ½år søges om orlov fra

udd.stillingen. Efter orlov’en starter man, ”hvor man slap”.

RH har haft besøg for nylig, men både OUH, Aalborg og Viborg

mangler. AUH skal have næste år. På SSTs hjemmeside fremgår hvem

der har haft besøg og hvornår – og rotationen skulle også foreligge

der. Nikolaj har rettet kontakt mhp. at der er afdelinger der mangler.

Bestyrelsen har indstillet ovl. Hans Ravn og ovl. Louise de la Motte til

inspektorer for Vest/Syd, og de har sagt ja. Næste inspektor kursus er

d. 2.-3. April 2020, og der kan derfor ikke afholdes inspektor besøg i

Øst/Nord før de nye inspektorer er uddannet. I Øst/Nord forsætter

afd.læge Christian Pedersen og ovl. Franz von Jessen. Juniorinspektor

er forsat 1.res.læge Lise Fræhr.

- Kim gennemgår kursusrækken næste år hvor bl.a. mesenteriel

iskæmi, forskningskursus, aneurismekursus, venekursus og AORTA

kursus udbydes. Som vanligt opslåes kurserne på karkirurgi.dk i

slutningen af året.

- A-kurserne skal gennemarbejdes i forb. med arbejdet med den nye

målbeskrivelse. Herunder skal der diskuteres om nogle kurser skal

sløjfes/sammenlægges og hvordan vi får tænkt simulation ind.

- Status på det aktuelle endo-kursus: Sanderman gennegår listen ifht.

hvilke udd.læger der mangler godkendelse i de forsk. regioner. Det er

vigtigt at casene er selekterede til udd.læger (simpel PTA).

- Status på kommende endo-kursus (PROSPECT): Jonas fortæller om

kursets opsætning. Pre-test, e-learning test, stop-prøver samt læring

om strålehygiejne, guidewires/katetre osv. samt elementet med den

kliniske del af kurset hjemme på egen afd.

Der arbejdes på at kurset udbydes for 2 kursister ad gangen over

3,5dg., forhåbentligt med start primo 2020. Lige nu er der styr på

financieringen via Symbionics, men inden for de næste år kan

økonomien, ligesom på de andre A-kurser, blive en udfordring, som

man må drøfte med SST.

De generelle udfordringer vedr. financieringen af kurserne drøftes og

tages med til næste møde i de kirurgiske selskabers fællesråd, mhp.

erfarings udveksling. Hvad gør de i de andre kirurgiske specialer?

Hvad med simulation?

- Slagelse: Kapaciteten er presset. Afd. forestår flytning til Roskilde

per 1/1-2020, og sidenhen til Køge d. 1/1-2024. 3 ovl. forlader hhv.

afd. eller vagt-arb. og kun 1 karsygepl. er interesseret i at flytte med.

Inspektor besøg i 2020 er urealistisk.

Udd.lægerne er bekymrede ifht. afdelingens udd. kapacitet. De er

bekymrede for at der er for mange udd.læger på samme tid. De næste

par år ses det af dimensioneringen at det ikke bliver et problem pga.

rotation, barsel mv. Derudover er endovaskulær oplæring

fraværende.

Fra RH bliver der sagt at man oplever at når udd.lægerne kommer

tilbage fra Slagelse besidder de gode kompetencer iht. den åbne

kirurgi.

- RH: Uddannelsen er det væsentligste hensyn ved OP planlægningen.

Generelt roser udd.lægerne afdelingens UAO. Det er muligt at opnå de

kompetencer man skal i HU’en, også operativt selvom man er

udfordret på volumen af de åbne operationer. Hvad angår det

endovaskulære har der indtil videre været god oplæring, men aktuelt

er området presset da man i en periode har prioriteret oplæring af

speciallæger.

- Kolding: aktuelt er der mange udd.læger, men man forsøger at få

dem forankret i mange funktioner dgl. (forskning, endo, OP, amb.

Etc.) Alle udd.læger har et føl-forløb i 20uger med én fast speciallæge

(10 ovl. deltager). Der er ved at ske et skifte ifht. samarb. med

radiologerne, hvor karkirurgerne bliver mere og mere involverede i

endo-delen.

- OUH: Judith efterspørger inspektor besøg. Der er desværre ikke

kommet nogle input fra repræsentanten fra udd.lægerne i region syd.

Cecilie vil fremadrettet forsøge at nå udd.lægerne i regionen via

afdelingernes UKYL’er.

- Viborg: der er sket et udd.mæssigt tab i forb. med fratagelsen af de

centrale indgreb samt generelt manglen på akut karkirurgi, da

udd.lægerne ikke er vagtbærende på samme måde længere. Ifht.

intro-kompetencen ”åbne/lukke abdomen” arbejdes der på en aftale

med evt. AUH om besøgsdage med centrale indgreb. Oplæring i den

endovask. del er yderst velfungerende og roses af udd.lægerne.

Udover basal endo-uddannelse er der velvillighed til at arbejde videre

på at styrke og udvikle kompetencen.

- Aalborg: der er desværre ikke stor søgning til I-stillingerne, men

aktuelt er der ansat en god kandidat. Der er pt. mange HU-læger og

pga. den kapacitet er der tid til dedikeret tid i rtg. mhp. endooplæring

(om end ikke konsistent) samt i veneklinikken. Der er en

meget flad struktur i afd., og opgaverne planlægges ad hoc.

- AUH: afdelingen er svært ramt af besparelser og personalet føler sig

mere eller mindre hele tiden ½ skridt bagud og tæt på nedsmeltning.

Det rammer bl.a. uddannelse, patientforløb osv. Intro lægerne har

følt sig presset til at lave ting de ikke har kompetencer til, hvilket nu

er sat under struktur, og er styr kommet på.

Den endovaskulære udd./oplæring fungerer ikke for udd.lægerne,

samtidig er det en udfordring at opnå rutine i bestemte kirurgiske

kompetencer/operationer da der går lang tid mellem dem. BV-laget

er stoppet med at overarbejdet, hvilket desværre også resulterer i

mindre dagstid, og deraf mindre OP-tid.

Se punkt 5

NYT FRA VUS

Funktionstidsbestemmelse (August 2019)
I overenskomsten mellem YL og RLTN (=overenskomst med regionerne) er der en bestemmelse om funktionstid (§4 stk. 4 litra a). Bestemmelsen indebærer, at en læge højest må have været ansat i 2 år på en afdeling, der indgår i den/de ansøgte hoveduddannelsesforløb, når hoveduddannelsen påbegyndes. Denne bestemmelse har ikke været gældende for læger, der var underlagt 6-årsfristen.

Med bortfald af 6-års-fristen pr. 1. maj 2019 blev også læger med gennemført KBU samt visse udenlandsk uddannede læger dog også omfattet af funktionstidsbestemmelserne. Disse grupper har ikke haft mulighed for at forberede sig på denne væsentlige ændring.

Danske Regioner og Yngre Læger har den 24. juni 2019 derfor indgået aftale om, at der til og med 31. marts 2021 dispenseres fra funktionstidsbestemmelserne for følgende to lægegrupper:

• alle yngre læger, der har gennemført KBU
• læger, der har opnået autorisation til selvstændigt virke på andet grundlag end KBU efter 1. april 2010

Disse to grupper kan frit søge opslåede hoveduddannelsesforløb i specialerne de har gennemført en introduktionsuddannelse i.

Funktionstidsbestemmelserne er uændret gældende for alle læger, der har gennemført turnusuddannelse.

I kan se aftalen her. https://www.videreuddannelsen-nord.dk/siteassets/aftale-om-dispensation-fra-maksimal-funktionsperiode-juni-2019.pdf  

Besatte og ubesatte uddannelsesforløb (august 2019)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om besatte og ubesatte hoveduddannelsesforløb for Videreuddannelsesregion Nord, første halvår 2019 (Se bilag: Opslåede og besatte HU-stillinger 1. halvår 2019 VUR Nord). Tallene for 2018 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk. Den nationale oversigt for opslåede og besatte introduktionsstillinger i 2018 er ligeledes vedlagt (se bilag: Opslåede og besatte introduktionsstillinger i 2018). Tallene kan bl.a. bruges som et redskab til karrierevejledning af uddannelsessøgende.
 

Sammenhængende uddannelsesforløb (april 2019)

Videreuddannelsesregion Nord har af Sundhedsstyrelsen og Sundheds- og Ældreministeriet som et femårigt pilotprojekt, fået dispensation til at tilbyde kommende KBU læger sammenhængende uddannelsesforløb i Kirurgi, Almen medicin og Psykiatri, i Region Nordjylland. De sammenhængende forløb består af KBU og introstilling samt KBU, introstilling og hoveduddannelsesforløb.

I de to seneste runder(2. halvår 2018 og 1. halvår 2019) er der i alt besat 8 sammenhængende uddannelsesforløb i Region Nordjylland fordelt på de tre specialer.

Psykiatri og neurologi har også fået dispensation til at opslå sammenhængende introstilling og hoveduddannelsesforløb, hvor både Region Midtjylland og Region Nordjylland indgår i et eller flere af forløbene. De to specialer har fået besat henholdsvis ét sammenhængende forløb hver i 1. halvår 2019. Fra 1. halvår 2020 har Region Midtjylland fået dispensation til i en femårig periode at opslå op til 4 sammenhængende uddannelsesforløb om året bestående af KBU, Introstilling og hoveduddannelsesforløb. Forløbene vil være forankret i den vestlige del af Region Midtjylland.

Fleksibilitet i antal i-stillinger (9. november 2018)

På møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse den 5. marts 2015 godkendte Rådet et revideret administrationsnotat for fleksibilitet i antal i-stillinger (se bilag: Administrationsnotat fleksibilitet i antal i-stillinger). Notatet beskriver mulighederne for, hvorvidt afdelinger kan få flere introduktionsstillinger end det maksimum de er angivet til i den lægefaglige indstilling.

På baggrund af søgning til hoveduddannelsen for 2018, er der lavet opdaterede pejlemærker for, hvornår en afdeling kan søge om i-stillinger der overskrider afdelingens maksimumsdimensionering (se bilag: Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb). Der er sket følgende ændringer:

Nye KBU tal (opdateret 12. juni 2019)

• Opdaterede tal omkring KBU-trækning. Udvikling i antal KBU-læger på landsplan fra 2015-2 og frem skulle inden for de kommende år bidrage til at afhjælpe de nuværende udfordringer omkring ubesatte I- og H-forløb i Nordjylland og Midtjylland.

Sprogundervisning for udenlandsk uddannede læger (februar 2019)
Region Midtjylland tilbyder sprogundervisning til udenlandske læger under uddannelse, hvis det vurderes, at lægen ikke har tilegnet sig tilstrækkelige danskkundskaber via de kommunale tilbud. Det er afdelingslederne som skal ansøge om sprogundervisning og de skal være indstillet på at frigøre lægen til at følge undervisningen. Der henvises til følgende hjemmeside for yderligere information:
http://www.videreuddannelsen-nord.dk/udenlandske-lager/

http://www.rm.dk/sundhed/faginfo/uddannelse/sundhedsuddannelser/udenlandske-lager/sprogundervisning/

Region Nordjylland her tilbyder Aalborg UH, Regionshospitalet Nordjylland og Psykiatrien forskellige tiltag i forhold til at fremme sprogniveauet ved udenlandsk uddannede læge. Såfremt man har brug for at benytte tilbuddet kan hospitalets respektive UKO være behjælpelig med at henvise til relevante personer på hospitalerne.   

- Introgrisekursus afholdes d. 11-12. november på OUH. Finansieres

af afdelingerne. UAO’erne sender e-mail på deltagere til Nikolaj.

Traditionelt er det UAO’erne der er undervisere.

- Der drøftes kort om der skal være 6mdr. i varicekirurgi

specificeret i kommende målbeskrivelse. Skal det fylde så meget,

eller er 6mdr. for meget, kontra hvilke kompetencer der ellers skal

læres…? Arbejdet med målbeskrivelsen starter til efteråret,

invitation til arb.gruppen sendes ud snarest.

- der er åbnet op for legater igen i Dansk Karkirurgisk Selskab for

yngre læger med tilknytning og interesse for specialet. Se

www.karkirurgi.dk .

Afslutning og planlægning af næste møde.