Samfundsmedicin - Uddannelsesudvalg 25. maj 2020 (Referat)

Deltagere:

Dorte Balle Rubak, Klinisk Socialmedicin og Rehabilitering, Hospitalsenhed Vest (formand), PKL

Dorte Qvesel, Afdeling for Folkeundersøgelser, Regionshospitalet Randers

Jan Greve, Styrelsen for Patientklager

Sanne Lorenzen, yngre lægerepræsentant

Heidi Vosgerau, Sociallægeinstitutionen, Aarhus Kommune

Charlotte Hjort, Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og Rådgivning Nord

Jan Mainz, Psykiatriens Stabe, Aalborg Universitetshospital - Psykiatrien

Marianne Grau Rudbeck, Socialmedicinsk Enhed, Aalborg Universitetshospital

Bertil Selde Krogh (referent), Videreuddannelsessekretariat Nord

Afbud fra:

Dagsorden blev godkendt.

Deltagere:

Dorte Balle Rubak, Klinisk Socialmedicin og Rehabilitering, Hospitalsenhed Vest (formand), PKL

Dorte Qvesel, Afdeling for Folkeundersøgelser, Regionshospitalet Randers

Jan Greve, Styrelsen for Patientklager

Sanne Lorenzen, yngre lægerepræsentant

Heidi Vosgerau, Sociallægeinstitutionen, Aarhus Kommune

Charlotte Hjort, Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og Rådgivning Nord

Marianne Grau Rudbeck, Socialmedicinsk Enhed, Aalborg Universitetshospital

Lone Flø, Koncern HR Sundhedsuddannelser Region Syddanmark

Tine Boes Larsen, Videreuddannelsessekretariat Syd

Bertil Selde Krogh (referent), Videreuddannelsessekretariat Nord

Afbud fra:

Jan Mainz, Psykiatriens Stabe, Aalborg Universitetshospital – Psykiatrien

Referat fra 2. december 2019 er vedlagt.

Referatet fra 2. december 2019 blev gennemgået.

Det blev bemærket, at der i sidste referat under punkt 2 ”Opfølgning på referat fra sidste møde” var oplistet en række punkter, hvor der blev henvist tilbage til foregående referats punkter, uden nogen uddybende beskrivelse af punktet/emnet. Der skal fremadrettet være en klar beskrivelse af eventuelle opfølgninger, så mødedeltagerne ikke skal have flere referater åbne for at kunne følge op.

På det uddannelsesmøde den 29. maj 2019 blev det under punkt 5 ”Kompetencevurdering” besluttet følgende:

"Anita indledte med en kort præsentation af sagen og lagde op til en drøftelse af, hvordan vi kan opkvalificere vores hovedvejledere ift. kompetencevurdering. Der blev spurgt til, om der var opbakning til at invitere til en temaeftermiddag, hvor hovedvejlederne deltager, måske suppleret med et andet tema, hvis relevant.

Der var enighed om, at der umiddelbart vil være stor opbakning til et temamøde. Temamødet kunne være i forlængelse af den halvårlige uddannelsesdag i foråret 2020 og eksempelvis af tre timers varighed.

En planlægningsgruppe kunne bestå af Anita, Dorte Rubak, Susanne, Heidi og 1-2 yngre læger."

På dagens møde den 25. maj 2020 blev det besluttet, ikke at gå videre med denne tidligere beslutning på nuværende tidspunkt, da der ikke har været arbejdet med emnet til nu, og ingen af de tilstedeværende præcist kan beskrive hvad der var aftalt

Herefter var der enighed om, at der ikke var andre uafsluttede emner fra tidligere referater.

• Der lægges op til en kort gensidig forventningsafstemning forud for PKL-møder ude i afdelingerne.

• Dimensioneringsplanen

Det er muligt at ansøge om ekstraordinært H-nummer.  Det drøftes, om udvalget eventuelt skal bede det regionale råd for lægers videreuddannelse om ekstraordinært at må slå et forløb op. Argumentet er begrundet i, at vi har haft en del læger på nedsat tid, barsler o.a., der har gjort, at deres uddannelsesforløb har strakt sig over længere tid end 4 år.

• 5 års strategi hvad vil vi i vores udvalg. Kort gennemgang af tidslinje over emner, der har været drøftet gennem siden 2014 (vedlagt som bilag).

Udvælgelse af nogle emner til drøftelse på senere møder i forhold til, hvordan vi skal komme videre med de tidligere iværksatte initiativer.

• Hvad kan vi bruge VUS hjemmeside til? Kan der ligge info og doks. vedr. uddannelse som det specialespecifikke videreuddannelsesudvalget selv har lavet, ex. kommissorium for uddannelsesdagen, vejledning til forskningstræning, milepælsplan for klinik og lignende.

• Generel orientering fra PKL

PKL Dorte Balle Rubak indledte punktet med at give en kort orientering om status, for det der har fyldt, og det der pt. fylder i PKL opgaverne.

Corona

De sidste måneder har været meget præget af Corona og de derfor aflyste kurser og ændrede arbejdsopgaver og læringsmuligheder for uddannelseslægerne. Det blev kort på mødet gennemgået, om der var nogle særlige udfordringer, som skulle adresseres. Der blev generelt opfordret til, at alle uddannelseslæger var opmærksomme på at opdatere deres individuelle uddannelsesplaner, så der derigennem kunne være en dialog med ansættelsesstederne om ændringer, eksempelvis hvornår udskudte kurser kan afholdes. Der opfordres til, at vejledere/ansættelsesstederne også er opmærksomme på de særlige udfordringer for uddannelsesforløbene, som er afledt af Corona pandemien.

PKL besøg på enhederne

En del af PKL opgaverne er at besøge de enkelte uddannelsesenheder. På den baggrund var der en kort drøftelse af erfaringerne fra tidligere besøg og forventningsafstemning af kommende. Fra enhederne blev tilkendegivet, at de generelt fandt, at der var et godt samarbejde med PKL løbende. Det var således fint, at PKL kommer på besøg, men det er mest nødvendigt, hvis der opstår udfordringer eller er konkrete problemstillinger, som ønskes drøftet med PKL. Dorte Balle Rubak vil i det kommende halve år besøge enhederne, og der lægges op til at uddannelsesudvalget på sit næste møde drøfter emnet igen.

Dimensioneringsplan

Bertil Selde Krogh orienterede om, at Sundhedsstyrelsen har sendt et udkast ud til en étårig dimensioneringsplan for 2021, mens der udarbejdes en ny femårig dimensioneringsplan for 2022-2026. 2021 er samme som den nuværende for 2020, dog er der en forsøgsperiode med såkaldte fleks forløb, hvor Videreuddannelsesregionen kan flytte besatte forløb fra ét speciale til ét andet speciale. Der var i udvalget enighed om, at samfundsmedicins ikke umiddelbart skal byde ind på flere HU forløb i 2021, da det for nuværende er svært at finde administrative enheder til de nuværende forløb. Ellers henvises til specialeselskabets høringssvar til den femårige dimensioneringsplan.

5 års strategi hvad vil vi i vores udvalg

På baggrund af oversigt over tidligere emner, var der enighed om, at det vil være ønskeligt, at kunne arbejde med færre punkter på dagsordenen og have nogle emner/temaer til drøftelse på de enkelte møder i udvalget. Der blev ikke valgt konkrete emner på dette møde.

Info og dokumenter vedrørende uddannelse

Der var en kort drøftelse af, hvordan udvalget ønsker at synliggøre forskellige typer information og dokumenter vedrørende uddannelse. Videreuddannelsessekretariatet har som udgangspunkt kun dokumenter og informationer på deres hjemmeside, som videreuddannelsessekretariatet selv har lavet eller er ansvarlige for. Øvrige dokumenter og informationer skal derfor være via specialets hjemmeside, hvis det skal lægge tilgængelig på internettet. Dorte Rubak bærer dette videre til DASAMS bestyrelse.

Opbevaring/journalisering af beslutninger/afgørelser

Der blev spurgt til, hvor beslutninger vedrørende uddannelse gemmes/journaliseres eksempelvis beslutninger for merit, uhensigtsmæssige forløb og mødereferater fra uddannelsesudvalg. Bertil Selde Krogh orienterede om, at dette er videreuddannelsessekretariatets opgave og at alle beslutninger vedrørende uddannelseslæger journaliseres konkret for dem og at eksempelvis referater fra uddannelsesudvalgsmøder og andet generelt materiale journaliseres på emnesager.

Udvalgets medlemmer orienterer om relevante emner herunder afdelingernes uddannelsestiltag og eventuelle uddannelsesmæssige problemstillinger.

Fra Styrelsen for Patientsikkerhed blev der orienteret om, at man netop har afsluttet 2 uddannelsesforløb ét intro og ét HU forløb. Der har været ekstremt travlt i den forgangne periode blandt andet på grund af Corona. Der er for øjeblikket 4 uddannelsesstillinger, og sigtet er hele tiden at have to og nogle gange lidt flere.

Fra Afdelingen for Folkeundersøgelser blev der orienteret om, at der for øjeblikket er én HU læge, som snart afsluttet sit forløb og søger om speciallægeanerkendelse. Afdelingen er i forbindelse med Corona pandemien blevet udpeget til at være svarenhed i Region Midtjylland på alle, som skal have covidtest. Så der har været en kæmpe opgave, som uddannelseslægen har været projektleder på. Der kommer en ny HU læge til efterår. Der blev orienteret om, at opgaven med kræftscreening ikke har været neddroslet som følge af Corona.

Fra Socialmedicinsk Enhed blev der orienteret om, at der er to uddannelsesstillinger, hvilket er det vanlige niveau. Der var ikke yderligere fra enheden.

Fra Styrelsen for Patientklager blev orienteret om, at der for øjeblikket er to HU stillinger. Det blev også nævnt, at enheden ønsker at prioritere, at have HU frem for introstillinger, fordi enheden ikke fast har mere end to uddannelsesstillinger. Der kan bedre oprettes en introstilling ad hoc, hvis muligheden viser sig. Der har været og er fortsat masser af opgaver i enheden. Der er for øjeblikket en udfordring med, at der ikke er en, der er formelt kvalificeret til at være forskningstræningsvejleder.  Udfordringen med manglende kvalificerede forskningstræningsvejledere blev noteret, og det blev nævnt fra PKL, at hvis det er muligt, kan enheden være sidste ansættelsessted, da forskningstræningen primært søges gennemført i første ansættelse.

Fra Sociallægeinstitutionen Aarhus Kommune blev der orienteret om, at der for øjeblikke kun er én uddannelseslæge i intro. Til september starter det nye HU forløb. Det er lidt lavt med opgaver, men det kan vende hurtigt, så der arbejdes ud fra et ønske om helst at have to uddannelsesstillinger. Der tænkes således i at oprette en introstilling, når og hvis opgaver og situation tilsiger det.

Fra Videreuddannelsesregion Syd blev der orienteret, dels om at Odense kommune er ved at lukke for uddannelsesstillinger og dels om at der arbejdes på at etablere et dansk/Grønland HU forløb. Det er en udfordring med besparelserne i styrelserne, men der håbes fortsat på at kunne lave 2-3 HU opslag.

Fra Klinisk Socialmedicin og Rehabilitering blev der orienteret om, at der for øjeblikket er en lille nedgang i antal uddannelseslæger. I den seneste tid har enheden været lukket forholdsvis meget ned som følge af Corona. Det har givet anledning til, at der har været tænkt i alternative metoder til at afvikle midtvejsevalueringer, læseklubber og forskellige andre uddannelsestiltag. Der har været såvel fordele som ulemper ved at meget foregår online, men erfaringerne herfra kan klart bringes videre og nogle elementer vil have stor nytte også fremadrettet. Samlet er der fire i introstillinger og fire i HU stillinger i enheden.

Fra Sundhedsuddannelser Region Midtjylland blev der orienteret om, at der for øjeblikket er én uddannelseslæge som afslutter sit HU forløb til udgangen af juli, og at der i juni starter et andet HU forløb. Der har den seneste periode været travlt ud over den ”almindelige drift” har Corona medført en stor del nye opgaver, som uddannelseslægerne har været og vil blive meget involveret i.

For at sikre, at der altid er et godkendt program fra ansættelsens start foreslås, at vi fremadrettet beder om, at de afdelinger, der ønsker at medvirke i opslag til H-stillinger i forestående runde opdaterer uddannelsesprogram inden opslaget slås op (uddannelsesprogrammerne skal revideres hvert 3. år). Alle godkendte programmer ligges op på VUS hjemmeside samtidig med at stillingen slås op.

Forslag til vejledende fordeling

For at sikre at kurser og forskningstræningsopgaven ikke falder i samme ansættelser kunne det være en fordel at lave en kursusplan for hele uddannelseslægen forløb, med forbehold for barsler, kursusudbud o.a.

• 10 specialespecifikke kurser(30 dage)
• SOL 1-3 (9 dage)
• Forskningstræning modul I-III (3 dages grundmodul, to specialespecifikke moduler á 3 dage samt en dag til fremlæggelse af eget projekt + 10 skrivedage i alt 20 dage)

Forslag til vejledende fordeling:

• 3 kompetencer i 1. ansættelse +forskningstræningsopgaven og 4 kompetencer i 2. ansættelser
• kurser 4 specialespecifikke kurser + forskningstræningskursus i første ansættelse. 2-4 kurser i klinikken, 4 specialspecifikke kurser + SOL kurser i 2 ansættelse

PKL Dorte Balle Rubak indledte punktet med at orientere om, at uddannelsesprogrammer har fyldt meget i hendes opstart som PKL. Det er en udfordring og uholdbart, at uddannelsesprogrammerne ikke tydeligt er stemt af og tilgængelige på Videreuddannelsessekretariatets hjemmeside.

Da samfundsmedicin ikke har faste HU forløb og da uddannelsesprogrammerne som minimum skal opdateres hvert tredje år er det nødvendigt med en mere præcis beskrivelse af processerne og ansvarsfordelingen i forhold til at få gennemlæst et konkret uddannelsesprogram, få fordelt kompetencer mellem de samfundsmedicinske afdelinger, sikre godkendelse og publicering på videreuddannelsessekretariatets hjemmeside. 

Jan Greve pointerede, at der fortsat mangler at blive offentliggjort uddannelsesprogrammer for flere uddannelseslæger, hvilket han gentagende gange tidligere har gjort opmærksom på. Det er et problem, at der hverken kan findes de konkrete uddannelsesprogrammer eller de godkendte elementer for de forskellige enheder.

Bertil Selde Krogh orienterede om, at han er i gang med at gennemgå samtlige igangværende uddannelseslægers uddannelsesprogrammer med henblik på at sikre, at alt er opdateret. De enkelte enheder vil modtage konkrete beskrivelser, som enheden bedes godkende. Der fremsendes særskilt mail for disse forløb, der beskriver, hvad der skal gøres.

Fremadrettet bliver processen som følger:

1. Når der sammensættes nye HU forløb, tjekker VUS kontaktperson og PKL. om der er noget formelt, der skal ændres i forhold til tidligere godkendte delelementer.
2. På baggrund af tidligere godkendte delelementer sammensætter VUS kontaktperson og PKL udkast til nyt uddannelsesprogram, for de forløb der sammensættes i den specifikke runde. Udkastet sendes til enhederne til gennemlæsning og godkendelse.
3. Hver enhed er ansvarlig for at rette oplysninger for egne delforløb (større ændringer skal godkendes i Det Regionale Råds underudvalg UGUP, mindre ændringer godkendes administrativt i Videreuddannelsessekretariatet)
4. Enhederne fremsender rettelser til VUS kontaktperson og PKL samt godkender fordeling af kompetencer mm.
5. VUS kontaktperson tjekker med PKL, at uddannelsesprogram er ok – ellers retur til afdeling.
6. VUS kontaktperson er ansvarlig for at fremsende uddannelsesprogrammer til godkendelse i UGUP, hvis dette er nødvendigt.
7. VUS kontaktperson uploader godkendte uddannelsesprogrammer i forbindelse med opslag af de kommende HU forløb.

PKL og VUS kontaktperson er ansvarlig for, at der er tid til, at ovenstående proces kan gennemføres, og enhederne er ansvarlige for at bidrage til at processen bliver gennemført.

Uddannelsesudvalget godkendte den vejledende fordeling af kurser beskrevet i sagsfremstillingen til dette punkt. Der var enighed om, at det er en fin intention, og at det er hensigtsmæssigt, at forskningstræningsopgaven ligger i første delansættelse. Der kan som altid være konkret forhold, der gør, at et forløb afviger fra standarden. Processen omkring opslag forlænges, således der er tilstrækkelig tid til at få uddannelsesprogrammerne i stand.

For at undgå at der er ubesatte stillinger, foreslås det, at enhederne med et fast varsel giver besked, om enheden ønsker at bruge de numre, der er tilknyttet uddannelsesafdelingen. Det kunne for eksempel være senest 1. juni for efterårets opslag og 1. december for forårets opslag.

PKL Dorte Balle Rubak indledte punktet med en kort beskrivelse af, at Klinisk Socialmedicin og Rehabilitering har langt flere introstillinger end den lægefaglige indstilling tilsiger. Dette dels fordi enheden har haft opgaver og mulighed for at slå flere stillinger op, og dels fordi de andre enheder ikke opslår det antal introstillinger, de har mulighed for jævnfør den lægefaglige indstilling. Det kunne være hensigtsmæssigt, om der var lidt mere klarhed over processen. Det kunne principielt også være hensigtsmæssigt, hvis uddannelseslæger havde et bedre indtryk af, hvornår enhederne slår introduktionsstillinger op, så man ikke ”mister” egnede kandidater til andre specialer med mere forudsigelig opslagskadance.

Der var en runde med tilkendegivelser fra enhederne på, i hvilket omfang de dels har mulighed for at slå stillinger op og dels mulighed for at planlægge opslag i et 6-12 måneders perspektiv. Nogle enheder bruger introstillingerne som en buffer, hvor HU forløb optager de ”faste” normeringer. Det blev kort drøftet, om det vil give mening, at ændre den lægefaglige indstilling, så den i højere grad stemmer overens med de nuværende opslag af introstillinger.

Der blev tilkendegivet, at det er vigtigt, at de administrative enheder også har introduktionsstillinger, for at kandidater ikke kun kommer fra introstillinger i socialmedicin.

Det blev konkluderet, at de fleste enheder ikke har mulighed for at garantere faste opslag, men at alle godt ville kunne lave halvårlige tilbagemeldinger på planlagte opslag. PKL/VUS Kontaktperson laver et overblik halvårligt på baggrund af enhedernes tilkendegivelser. I-stillinger som en afdeling ikke har mulighed for at opslå, kan gå videre til en anden afdeling, som beskrevet i den lægefaglige indstilling.

Det er fortsat svært at få opslag af administrative stillinger i H-forløb. Måske kan det være nødvendigt at melde ind for to runder ad gangen (ét år frem), så vi kan få et bedre overblik. Stillingerne skal fortsat slås op to gange om året.

PKL Dorte Balle Rubak indledte punktet med at orientere om, at det i de seneste runder har været vanskeligt at finde administrative enheder, og at det kan være svært for alle enhederne at planlægge, da der ikke er fast rul i opslagene i samfundsmedicin. Et oplæg kunne være, at processen til en opslagsrunde startes tidligere (halvt år før start på forløb) og at enhederne ikke kun lægger sig fast i forhold til den konkrete runde, men også giver forhåndstilkendegivelser til den efterfølgende runde et halvt år senere igen.

Det blev fra flere tilkendegivet, at det kan være svært at binde sig fast til opslag et år frem, men at det kunne være fint med tilkendegivelser. Der er mange ting, der spiller ind og derfor er det nødvendigt at kunne tilpasse. Det er fint at melde ind på en kommende runde med et halvt års varsel.

I forbindelse med punktet var der en drøftelse af, at det nogle gange kan være hensigtsmæssigt ikke bare at ændre eksisterende uddannelsesforløb, hvis det eksempelvis sker på bekostning af at kunne starte nye forløb. Enhederne kan således være nødt til at vente med at tage stilling til, om en ændring i et allerede påbegyndt HU forløb kan lade sig gøre.

Der var endvidere en drøftelse af, hvilke enheder der sammensættes i HU forløb. Der er ikke en fast sammensætning. Mulighederne er blandt andet afhængige af, hvilke enheder der byder ind, mulige geografiske hensyn og ønske om at være henholdsvis første eller sidste enhed.

Det blev konkluderet, at VUS kontaktpersonen og/eller PKL starter den kommende HU runde et halvt år før opslagsstart, og i den forbindelse beder om tilkendegivelser for opslaget et halvt år senere igen.

Det viser sig, at det er vanskeligt at opfylde den gældende lægefaglige indstilling vedr. tværsektoriel ansættelse. Det foreslås, at den lægefaglige indstilling ændres til, at der skal være tale om:

12 mdr. eller 2 x 6 mdr. ansættelse indenfor alle tre hovedområder:

• Hospitalsafdeling med patientindtag indenfor områderne
  • Akutmedicin
  • Medicin (endokrinologi, hæmatologi, gastroenterologi, hepatologi, nefrologi, geriatri, reumatologi, infektionsmedicin, lungemedicin, kardiologi, dermatovenerologi, onkologi, neurologi og pædiatri)
  • Kirurgi (ortopædkirurgi, kirurgi, karkirurgi, thoraxkirurgi, urologi, gynækologi/obstetrik, neurokirurgi, oto-rhino-laryngologi, oftalmologi og plastikkirurgi)
• Almen medicin
• Psykiatri (psykiatri og børne- og ungdomspsykiatri)

Ansættelse indenfor øvrige specialer og områder anbefales kun at indgå som et evt. fjerde område. (Afdeling med fokus på tværfagligt og tværsektorielt samarbejde - fx et palliativ team, en smerteklinik, eller en rehabiliteringsinstitution, Radiologi, Anæstesiologi, Arbejdsmedicin, Klinisk farmakologi, Patologisk anatomi og cytologi, Retsmedicin, Klinisk biokemi, Klinisk immunologi, Klinisk genetik og Klinisk mikrobiologi).

Vedlagt forslag til ændring af lægefaglig indstilling. Første bilag med synlige rettelser og andet bilag uden markering af ændringsforslag.

Nuværende lægefaglige indstilling: https://www.videreuddannelsen-nord.dk/siteassets/hoveduddannelse/specialer/samfundsmedicin/lagefaglig-indstilling/lfi_h_samfundsmedicin-270519.pdf

Det viser sig ved gennemgang af de sidste 20 uddannelsesforløb, primært har været i psykiatri, børnepsykiatri, palliation/onkologi, afdelingen for funktionelle lidelser.

På sigt kan vi overveje i drøftelse med uddannelseslægerne, om vi skulle forsøge at få fastlagt uddannelsesforløbene med de nævnte afdelinger fra starten, da uddannelseslægerne nok bruger uhensigtsmæssigt lang tid på at søge de kliniske ansættelser, og deraf følgende mange administrative opgaver.

Kliniske Ansættelser Samfundsmedicin

Nuværende H-læger opgjort 5.5.2020 (nuværende 24 H-læger inkl. dem der er på orlov)

PKL Dorte Balle Rubak indledte punktet med en beskrivelse af, at det har været og er svært at finde særligt de tværsektorielle ansættelser.

Det blev fremført, at specialets meget liberale tilgang stammer fra en tid, hvor det var nemmere at finde afdelinger. Nu bruges der simpelthen for lang tid på at finde kliniske afdelinger, og det kan være et stort pres for uddannelseslægerne.

Det blev af flere fremført, at psykiatri kunne være en fast klinisk ansættelse. Dette blev begrundet med, at det har vist sig, at mange har psykiatrien som klinisk ansættelse, dernæst at det vil give god mening for rigtig mange samfundsmedicinske speciallæger, at have erfaring herfra og endeligt at psykiatrien fortsat er meget interesseret i samarbejde med samfundsmedicin. Det blev nævnt, at ikke alle enheder har brug for, at speciallæger i samfundsmedicin har erfaring fra psykiatrien.

Det blev af flere fremført, at det vil være hensigtsmæssigt, om der var samme tilgang på tværs af videreuddannelsesregionerne, og at man dermed skulle bruge specialeselskabets retningslinjer for området.

Der var en drøftelse af, om tiden var kommet til, at de kliniske forløb blev lagt fast enten i faste afdelinger eller fra gang til gang i forudbestemte forløb. Det kunne måske være nemmere at finde samarbejdspartnere ved faste aftaler over tid.

Det blev fremført, at der fortsat bør være en fleksibilitet i valg af de kliniske ansættelser, men at der kan fjernes nogle af de snærende bånd, specialet selv har lagt på sig i Videreuddannelsesregion Nord.

Det blev fremført, at afdelingerne (og dermed deres overordnede enheder regioner, kommuner og staten) også har et medansvar for at kunne uddanne.

Der blev nævnt det paradoksale i, at nogle afdelinger må mande op med medicinstuderende og ikke kan rekruttere eksempelvis samfundsmedicinere i kliniske forløb samtidig med at andre afdelinger afviser ansøgninger på kliniske ansættelser, fordi de har mange uddannelsessøgende læger. Vi kan med fordel opfordre uddannelseslægerne til at søge geografisk bredere.

Det blev tilkendegivet, at nogle i specialet ønsker rene samfundsmedicinske ansættelser i HU forløb uden de kliniske ansættelser. PKL orientere om, at der i LVS er stille røster om behov for ny speciallægekommision, og at der i DASAMS er tanker om, at man inden for en kortere årrække måske bør se på målbeskrivelsen igen. Først i den forbindelse kan drøftelser vedr. klinik eller ikke klinik påbegyndes.

Det blev besluttet, at PKL Dorte Balle Rubak laver et udkast til ny LFI på baggrund af drøftelsen på mødet og med afsæt i DASAMS vejledning, som udvalget får til gennemlæsning. Det er målsætningen, at en ny LFI er klar til at blive sendt til DRRLV inden sommer.

PKL Dorte Balle Rubak tager på næste uddannelsesdag drøftelse med uddannelseslægerne i forhold til, hvordan der fremadrettet kan planlægges/arbejdes med de kliniske ansættelser.

Dagen foreslås udsat til efteråret 2020.

Der var enighed i udvalget om at uddannelsesdagen udsættes til efteråret på den i forvejen planlagte dag. PKL Dorte Balle Rubak orienterer uddannelseslægerne.

Vedlagte kommissorium drøftes.

Kommissoriet blev kort drøftet, og der var enighed om, at det det var godt gennemarbejdet og var anvendeligt for fremtiden.

Uddannelsesudvalget har følgende kommentarer, før uddannelsesudvalget kan tiltræde kommissoriet.

• I forhold til præsentation af forskningstræningen skal der stå, at den kan præsenteres på uddannelsesdagen, for at der er overensstemmelse med den lægefaglige indstilling vedr. forskningstræningsopgaven
• Der skal påføres, hvem der godkender kommissoriet
• Der skal stå en dato for godkendelse
• Der skal stå, hvem der har udarbejdet det
• Der kan med ovenstående korrektioner noteres, at kommissoriet er tiltrådt af det specialespecifikke uddannelsesudvalg for samfundsmedicin i VUR-Nord.

Det skal afklares om kommissoriet skal lægges på DASAMs hjemmeside.

På baggrund af et ønske fra uddannelseslægerne i videreuddannelsesregion Nord om en mere konkret guide til at påbegynde og færdiggøre deres forskningstræningsopgave i tillæg til den allerede eksisterende vejledning fra VUS og den lægefaglige indstilling fra PKL, blev der nedsat en arbejdsgruppe bestående af 5 H-læger på seneste uddannelsesdag i efteråret 2019. Der vedlægges et forslag til en guide udarbejdet af arbejdsgruppen til drøftelse i udvalget.

PKL Dorte Balle Rubak indledte med at beskrive, at hun havde stillet uddannelseslægerne overfor en udfordring ”hvordan bliver det sjovt at lave forskningstrænningsopgave”? Guiden skal således også ses ud fra dette perspektiv.  

Der var enighed om, at uddannelseslægerne havde lavet et rigtig godt stykke arbejde. I forhold til at gøre guiden mere operationel, var der følgende kommentarer.

• UAO´erne har de nødvendige dokumenter til, at de kan løse de uddannelsesmæssige opgaver, der knytter sig til forskningstræningsprojekter, og vil derfor foreslå, at uddannelseslægerne finder ud af, hvordan de kan dele deres guide med hinanden. Den kan ikke ligge på VUS– hjemmesiden.
• Uddannelsesudvalget foreslår, at uddannelseslægerne i den indledende del, hvor der står, at det er et supplement til de obligatoriske dokumenter, skriver lidt om formålet med guiden- ex. at den er et "selvhjælpsværkstøj", som er udviklet af U-læger til U-læger og derfor ikke et forpligtende dokument for nogen parter.
• Det kan overvejes om dokumenter skal ligge i YSAM regi på DASAMS hjemmeside.
• Uddannelseslægerne kan afsøge, om dokumentet kan lægges på DASAMS hjemmeside under forskningstræning.

PKL Dorte Balle Rubak orienterer uddannelseslægerne om ovenstående.

I KSR afholdes vejledersamtaler, uddannelseslægemøder, donut-rounds og sagssupervision over virtuelle medier. I fremtiden kunne man måske samle uddannelseslæger i VUR-M til journal Clubs, donut-rounds, formaliseret undervisning på virtuelle medier. Dette kunne måske være med særligt sigte på de læger, der ikke har andre uddannelseslæger i deres afdeling. Det kan også være et alternativ til return-dage under de kliniske ansættelser.

PKL orienterede om at for at få plads til de udsatte kurser i efteråret, har hovedkursusleder i DASAMS netop indkalt til møde om, hvordan vi kan afvikle kurserne. Udfordringerne er særligt omkring Sundhedsjura-kurset. Virtuelle medier kan måske tages i brug.

Der var en kort drøftelse af emnet. Der var enighed om, at der var opstået nogle nye former og metoder under Corona, som med fordel kan fastholdes efterfølgende. Eksempelvis at nogle kurser kan have hel eller delvis onlineformat, at uddannelseslæger kobler sig online på relevante journal clubs eller donut clubs, at returdage kan være deltagelse i oplæg eller møder online. Der var enighed om, at fremmøde stadig er meget relevant, men at der godt kan arbejdes mere struktureret med virtuelle møde- og undervisningsformer.

Vedlagt forretningsorden for udvalget.

Udvalget godkendte vedlagte forretningsorden med den forståelse, at en sådan lokal forretningsorden altid skal følge kommissoriet godkendt af Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse.

NYT FRA VUS

Funktionstidsbestemmelse (August 2019)
I overenskomsten mellem YL og RLTN (=overenskomst med regionerne) er der en bestemmelse om funktionstid (§4 stk. 4 litra a). Bestemmelsen indebærer, at en læge højest må have været ansat i 2 år på en afdeling, der indgår i den/de ansøgte hoveduddannelsesforløb, når hoveduddannelsen påbegyndes. Denne bestemmelse har ikke været gældende for læger, der var underlagt 6-årsfristen.

Med bortfald af 6-års-fristen pr. 1. maj 2019 blev også læger med gennemført KBU samt visse udenlandsk uddannede læger dog også omfattet af funktionstidsbestemmelserne. Disse grupper har ikke haft mulighed for at forberede sig på denne væsentlige ændring.

Danske Regioner og Yngre Læger har den 24. juni 2019 derfor indgået aftale om, at der til og med 31. marts 2021 dispenseres fra funktionstidsbestemmelserne for følgende to lægegrupper:

• alle yngre læger, der har gennemført KBU
• læger, der har opnået autorisation til selvstændigt virke på andet grundlag end KBU efter 1. april 2010

Disse to grupper kan frit søge opslåede hoveduddannelsesforløb i specialerne de har gennemført en introduktionsuddannelse i.

Funktionstidsbestemmelserne er uændret gældende for alle læger, der har gennemført turnusuddannelse.

I kan se aftalen her. https://www.videreuddannelsen-nord.dk/siteassets/aftale-om-dispensation-fra-maksimal-funktionsperiode-juni-2019.pdf  

Besatte og ubesatte uddannelsesforløb (maj 2020)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om besatte og ubesatte hoveduddannelsesforløb for Videreuddannelsesregion Nord for første halvår 2020 (Se bilag: Indberetning HU-stillinger, maj 2020 VUR Nord). Tallene for 2019 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk. Den nationale oversigt for opslåede og besatte introduktionsstillinger i 2018 er ligeledes vedlagt (se bilag: Opslåede og besatte introduktionsstillinger i 2018). Tallene kan bl.a. bruges som et redskab til karrierevejledning af uddannelsessøgende.
 

Fleksibilitet i antal i-stillinger (november 2019)

På møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse den 5. marts 2015 godkendte Rådet et revideret administrationsnotat for fleksibilitet i antal i-stillinger (se bilag: Administrationsnotat fleksibilitet i antal i-stillinger). Notatet beskriver mulighederne for, hvorvidt afdelinger kan få flere introduktionsstillinger end det maksimum de er angivet til i den lægefaglige indstilling.

På baggrund af søgning til hoveduddannelsen for 2019, er der lavet opdaterede pejlemærker for, hvornår en afdeling kan søge om i-stillinger der overskrider afdelingens maksimumsdimensionering (se bilag: Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb 2019). Der er sket følgende ændringer:

Nye KBU tal (opdateret oktober 2019)

• Opdaterede tal omkring KBU-trækning. Udvikling i antal KBU-læger på landsplan fra 2015-2 og frem skulle inden for de kommende år bidrage til at afhjælpe de nuværende udfordringer omkring ubesatte I- og H-forløb i Nordjylland og Midtjylland.

Baggrundsnotat (november 2019)

Region Midtjylland har udarbejdet notatet "Baggrundsdata til vurdering af efterspørgsel efter speciallæger og speciallægevækst". Notatet er opdateret november 2019 og er gældende for Region Midtjylland (se følgende to bilag: "Baggrundsnotat 2019" og "bilag til baggrundsnotat 2019").

Orienteringen blev taget til efterretning.

Næste møde afholdes mandag den 23. november 2020.

Der var ikke noget under eventuelt.